这是一所奋进的医疗机构。成立于1955年的市第五医院，经历了从无到有、从小到大的发展历程，62年来始终不忘初心，坚守治病救人的社会职责，不断提升专科技能，改善医疗服务，把医院打造成集医教研及保健康复为一体的现代化专科型综合医院。

这是一所年轻的三级甲等医院。“全院上下用短短几年时间成功晋级三甲医院，成绩来之不易。”市卫生计生委主任、党组书记刘春文说。近年来，该院以全程管控为龙头，扭住患者安全这个根本；以持续改进为标准，聚焦质量改进这个关键；以流程优化为切入点，突出服务升级这个导向；以城市医改为契机，拧紧管理增效这个重点；以成本控制为抓手，实现绩效提升这个目标，医疗服务能力得到全面提升。

“晋级三甲不是荣誉，而是沉甸甸的社会责任；圆梦三甲不是终点，而是医院发展的全新起点。”市第五医院院长李凌说，如今，该院站上新起点，踏上新征程，将扛起三级甲等医院的社会责任和使命担当，继续致力于提升技术水平和服务能力，以更高标准、更严要求开展医疗服务，全面深化城市公立医院改革，为助力健康赣州建设作出更大贡献。

提升医学专科全面发展

日前，被确诊为晚期肝衰竭、在九江市工作的赣州籍教师张立平（化名）经赣州市第五人民医院住院治疗后，顺利出院并回到工作岗位，成了该院成功救治的又一名危重症肝病患者。

2个月前，张立平因出现眼睛巩膜和皮肤重度黄染、全身乏力、食欲减退、消化道出血等症状，在工作地某医院住院治疗病情好转不明显，因此请假回到赣州，经人介绍入住市第五医院肝病科。此前，张立平住院时用过大量的注射药物和中药，但在市第五医院，医务人员坚持从病情需要出发，简单用药，有针对性地进行内科用药联合人工肝治疗，患者症状好转迅速，该院的治疗方案也获得了患者的信任。经过治疗，患者最终顺利出院。

据悉，肝衰竭是肝病科危急重症，临床病死率为57%至70%，治疗难度大。市第五医院在肝病治疗方面始终坚持前沿理念，结合先进的人工肝技术、肝癌射频治疗、PTCD、TIPS、下腔静脉支架置入、经皮穿刺门静脉栓塞术等国内前沿的肝病治疗技术，大大提升重症肝病患者的治疗水平，至今已成功治愈大量如张立平一样的肝衰竭、肝癌患者。市第五医院是赣州市肝病医院，其肝病学科作为赣州市医学重点学科、全国肝胆病防治技术示范基地，多年来，始终坚持将提升肝病科诊疗水平作为核心任务，已具有收治临床各类型肝脏疾病，特别是肝衰竭、重型肝炎、肝硬化等危重症肝病患者的技术能力，实现了肝病诊疗全覆盖，成为区域范围内具有核心竞争力的品牌专科。2017年，该院肝病学科实现年诊量35000余人次，开展肝脏介入手术189例，同比增长48%；胃镜下介入治疗技术已形成区域影响力，被列为中国胃食管静脉曲张诊治规范化培训基地，开展胃镜下治疗和检查1320例。

肝病科是该院重点发展的优势学科之一。近年来，围绕打造专科型综合医院的发展目标，该院坚持对内激发学科发展活力，对外北上南下靠大联强，促进优势学科、传统学科和综合学科全面发展。该院结核学科已经有60年的诊疗历史，现引进改良腰池引流、 脑脊液改良抗酸染色、脑脊液置换、纤支镜下介入等20余项新的治疗手段，被列入省市共建和市级医学领先学科，加入了全国结核病医院联盟，牵头组建了赣州市结核病专科医联体，成为了全市结核病专科的龙头科室。呼吸科在慢性肺病康复及全程管理、肺部疾病介入微创治疗、肺癌的综合治疗等方面积累了丰富的临床经验，并通过10年大容量全肺灌洗术的开展，成为了尘肺治疗基地，造福千万个职业病患者。同时，与胸外科一起发挥了多学科综合诊疗优势，获批中国肺癌防治联盟赣州肺结节诊疗分中心，为更多的肺病患者提供全方位的诊疗服务。此外，该院的重症医学科在救治重症传染病、大咯血、多脏器功能衰竭等患者的医疗救治工作中发挥了重要作用，并成功完成近年来突发公共卫生事件医疗救治，处置多起重大车祸救援，成为了城西片区的急诊先锋，保障一方百姓的健康需求。该院还被中国肝炎防治基金会列为干扰素临床实践基地，被授予乙肝母婴零传播项目医院等，对大批传染病孕妇进行母婴阻断，保障母婴安全。该院优势专科、传统学科和综合学科的全面均衡发展，使该院诊疗服务能力得到全面提升。

对接让百姓共享优质医疗资源

早上由乡镇卫生院医生开出诊疗单，上午就能在市第五医院完成大型检查；在市第五医院做完手术，当天就能回到乡镇卫生院接受后续治疗；在城西片区出现危急重症，可就近送往市第五医院接受诊疗……近年来，随着以市第五医院为核心、辐射周边十余个乡镇卫生院的城西医联体服务网络的日益完善，越来越多群众享受到了“一小时医疗服务圈”带给他们的便利和高效。

2015年，坐落于章贡区水西镇的市第五医院北院建成并投入使用，由此，赣州市城西片区增添了一座花园式的医疗机构。为满足区域医疗服务需求，该院在全面提升自身技术水平的同时，通过建立辐射城西片区十余个乡镇的医疗联合体，让周边群众就近享受三级甲等医院的优质诊疗服务。

立足城西，辐射周边。为缓解周边百姓的看病难看病贵问题，近年来，该院通过建立医疗联合体等方式，实现人才、技术、设备等优势医疗资源的横向拓展和纵向延伸，让周边百姓轻松享受质优、价廉、便捷、高效的诊疗服务。

新院投入使用后，以市第五医院为核心的城西医联体建立。该院充分发挥其基础设施、技术水平等方面的资源优势，为实现资源共享、分级诊疗、双向转诊作出了有效探索，着力在城西片区打造了“一小时医疗服务圈”。至今，该院已与15个基层卫生院签订了医联体协议，该院作为区域内急危重症和疑难病症的诊疗中心，以提供住院服务、急诊服务和转会诊服务为主，同时通过对口支持、技术指导、专科协作、人才带教等方式，带动成员单位快速提升医院管理、医疗技术、服务质量等综合水平，实现了医疗资源的共享与延伸，在家门口为群众提供优质诊疗服务。

2017年，以市第五医院为核心的结核病专科医联体建立，该院实现上与国家级医疗联盟等对接，下与我市各县（市、区）二级医院的相应科室、基层卫生院、社区卫生院对接，发挥该院优质专科资源的辐射效应，开展专业、深入的协同诊治。

专科医联体建立后，该院一方面借力上级医疗联盟开展技术攻关，不断提升专科技术水平；另一方面，通过查房、义诊、远程指导及开展学术论坛、病例讨论等方式，对下级医疗机构相关专科给予支持和帮助，同时开通双向转诊绿色通道，在上下级医疗机构之间实现专科诊疗的无缝对接，让患者实现上级医院治疗、家门口康复。目前，该院还积极筹备开展肝病、慢性呼吸道疾病、骨结核、乙肝母婴阻断等学科的专科医联体组建工作。

转型筑起坚强健康守护网

在全省率先推行“不满意退费”服务、率先推出“先诊疗，后付费”结算模式，在全市率先取消挂号环节，在全市城市公立医院中率先取消成人门诊输液……近年来，一系列便民服务的推行，无不体现着市第五医院无微不至关爱患者的服务理念，纵深推进医药卫生体制改革的巨大决心，和城市公立医院的社会责任。

优质的服务源自科学的管理。2013年起，市第五医院率先在全市开展全面工作质量考核，建立了由医院质量和安全维度、医院综合绩效维度、客户维度、内部流程维度、学习与成长维度五方面组成的300余项考核指标，每月对行政职能科室、医技科室、临床科室进行全面考核，并将考核结果与管理人员任期考核、科室二级分配等绩效挂钩。医院管理向全面精细转变，逐步实现同质化管理。

为提升管理水平，该院引进专业的医院管理机构及团队，建立科学的组织架构、完善的管理制度和规范的业务流程，以规则和流程来驱动医院的各项业务，形成定岗定编方案、绩效考核与分配方案等，用标准化、精细化的职能分工来提高医院的运营质量，进一步提高管理效率，实现由传统医院管理模式向现代医院管理模式的突破和变革。

为控制医疗质量，该院积极规范诊疗行为，将驾照扣分模式运用于药物的使用管理，推行积分卡管理，像管开车一样管开药。对不合理使用抗菌药物的医师，该院信息系统将依据考核细则给予扣除0.5分至12分不等的处罚，所扣分数与岗位绩效挂钩。扣分满12分的暂停抗菌药物使用处方权，并调离临床岗位3个月。推行积分卡管理制度以来，该院药占比下降17%，基药使用比例上升了60%，门诊次均费用下降16.5%；住院次均费用下降9.6%，切实减轻了患者负担。

“在门诊看病不用挂号；住院不用交押金，看完病再缴费；入院和出院只要准备好材料就行，其他的事情都有护士帮忙跑；病房卫生不够好、食堂的饭菜不好吃，还可以申请‘不满意退费’，看病方便也不贵，想不到在城郊也能享受这么优质的服务，真的让我们感到很贴心、很温暖。”家住湖边镇的许丽英说，家门口有了三甲医院，自己一家便有了坚强的健康保障，再不用担心看病难看病贵的问题了。