(1)采用抗病毒治疗的病人应定期(至少每3个月)复查肝功能,包括ALT、AST、白蛋白、总胆红素、直接胆红素,必要时应检测GGT(血清r谷氨酰转移酶)、AKP(血清碱性磷酸酶)、CHE(血清胆碱酯酶)和乳酸脱氢酶等。
(2)乙肝患者应定期复查HBV标志物,即“两对半”,包括HBsAg,HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb,还可以增加HBcAb-IGM\IGG等,最好做定量或半定量检测。
(3)至少每3个月复查一次HBV-DNA 。
(4)乙肝肝硬化的病人应查血清蛋白电泳,必要时查前白蛋白和免疫球蛋白等;至少半年复查一次“肝纤维化四项”(透明质酸、层粘连蛋白、III型前胶原、IV型胶原)。原则上每半年复查一次腹部B超。每年复查一次瞬时弹性肝纤维测定。
(5)服用阿德福韦酯或者替诺福韦酯者,应定期检测肾功能,特别注意肌酐数值的情况。用替比夫定者应注意CK肌酸激酶检测。
(6)使用普通或长效干扰素者要检测各种不良反应指标。使用Peg IFN a-2a,Peg IFN a-2b时要关注白细胞和血小板计数的情况,使用1年以上的患者需做X线胸片及眼底检查。
(7)兼有脂肪肝的患者需查血脂(包括三酰甘油和胆固醇)并做腹部B超,必要时做四溴酞钠(BSP)排泄试验和靛青绿(LGG)排泄试验。
(8)乙肝肝硬化患者需要每年复查AFP(对原发性肝癌的检出率可达75%左右),还可测定铜氧化酶(血清铜蓝蛋白,该项化验在肝癌的阳性率为78.3%,肝硬化组仅为12.5%),同时关注GGT和LDH是否与AFP同时增高,必要时做腹部CT、磁共振,甚至行肝穿刺病理检查,筛查肝癌或对比疗效。