切记:如果是慢性感染已经形成则注射免疫球蛋白无效,因为病毒已经抑制住了针对性的机体免疫杀伤效应机制,即使外源性抗体结合了病毒,也不会诱导机体免疫系统对病毒的溶解效应。
乙肝免疫球蛋白主要以两种形态存在,液体制剂和冻干制剂,不同的形态有不同的保存方式:
1.液体制剂,一般要放在2-8摄氏度且与空气隔绝的环境中。
2.冻干制剂,一般要放在10摄氏度以下且空气干燥的地方。
另外,需要提醒大家的是:未开启的乙肝免疫球蛋白能保存2年。在常温下保存,效价将随时间延长而降低。
乙肝免疫球蛋白的缺货是很常见的,主要原因是众所周知的“血荒”,且目前国家对血液制品价格控制很严,原材料紧张,而市场零售价一直没有调整,厂家没有利润可言,因此大多数厂家都控制了生产数量,从而导致货源紧缺。
提醒:必须采取乙肝免疫球蛋白阻断母婴垂直传播的家庭需要提前储备该药物,并且保管好它。
对HBsAg阳性母亲(HBeAg阳性妈妈必须,而HBeAg阴性妈妈可选择)的新生儿,应在出生后24 h内尽早(最好在出生后12 h)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),剂量应≥100 IU。
乙肝免疫球蛋白应用不当的需要引起足够重视:
1.既往有人被误导对慢性乙肝病人使用高价乙肝免疫球蛋白作为治疗手段。这不仅起不到治疗效果,甚至有可能诱导乙肝病毒产生乙肝病毒免疫逃逸株(即穿上隐身衣的病毒)。如果这些变异病毒株再去感染其他的人,就存在导致突破正常乙肝疫苗保护成功的”慢性乙肝易感者”体内表面抗体的防线,使疫苗保护失效。此外,对于慢性乙肝患者使用,有可能在其体内形成乙肝病毒抗原-抗体免疫复合物,诱导乙肝肝外并发症;接受高剂量静脉滴注乙肝免疫球蛋白的患者,血浆汞浓度升高会出现偏执、说话困难、双手震颤等症状,此外还应该警惕汞中毒。所以切忌不慎重的采用高价乙肝免疫球蛋白作为慢性乙肝病人的治疗选择,除非万不得已;
2.另外值得公众注意,作为血制品,尤其是从众多供血源血液中制备而来的高价乙肝免疫球蛋白也是存在潜在的风险的,因此对于HBVDNA定量检测阴性甚至包括小三阳的妈妈,我个人建议是慎重考虑高价乙肝免疫球蛋白的注射,毕竟乙肝疫苗保护成功率已经很高,采用一件含未知的低概率风险手段去防止一件已知低概率风险事件,究竟划算否,这需要我们医生和病人一起多掂量再决定。
小结
1.大三阳妈妈要提前预定好高价乙肝免疫球蛋白,并且保管好它。
2.小三阳妈妈请慎重考虑是否使用高价乙肝免疫球蛋白。
3.普通慢性乙肝病友请务必不要接受乙肝免疫球蛋白作为抗病毒治疗措施。
4.特殊病人使用高价乙肝免疫球蛋白时,请注意其副反应。
5.社会公众请积极参加义务献血,“血荒”的民族没好日子过。