1.病毒感染

在中国，85%~90%急性肝衰竭由急性病毒性肝炎所致，以急性乙型病毒性肝炎最常见，其次有甲型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等。

2.药物

引起急性肝衰竭的药物以抗结核药、非甾体类抗炎药、抗抑郁药和抗癌药物最常见。

3.急性中毒

(1)常见化学毒物有磷、锑、氯仿、硝基苯、氟烷、四氯化碳等。

(2)短期大量饮酒。

(3)常见生物毒素有鱼胆和毒蕈。

4.缺血

严重创伤，急性循环衰竭如休克、急性心力衰竭、门静脉血栓形成等，导致肝细胞缺血、坏死。

5.其他

急性肝豆状核变性、肝淀粉样变、中暑、妊娠急性脂肪肝、脓毒症、恶性肿瘤及自身免疫性肝炎等。

1.早期表现

起病急，进展快，缺乏特异性。可表现为全身无力、恶心、呕吐和食欲缺乏等症状。

2.黄疸

进行性加深，进展速度快。

3.肝性脑病

肝性脑病可分为四期，早期为神经、精神改变，烦躁、谵妄、计算力与定向力障碍、抽搐、嗜睡，晚期可出现昏迷。

4.凝血功能障碍

皮肤、黏膜、内脏广泛出血，严重时可危及生命。

5.脑水肿

大部分患者可出现脑水肿，表现为昏迷程度迅速加深、频繁抽搐、瞳孔异常变化、呼吸不规则、血压持续升高、视盘水肿等。

6.肝进行性缩小

肝脏有大面积坏死，并可出现肝臭、扑翼样震颤，为发生肝昏迷的先兆。

7.肝肾综合征

急性肝衰竭引起的急性肾衰竭，患者出现少尿或无尿、酸中毒、氮质血症、高钾血症等表现，大多数为功能性。

1.血生化检查

(1)血清胆红素进行性升高，每日可升高17.1~34.2μmol/L，数天内即可达171μmol/L以上。同时血清转氨酶进行性升高，严重者出现"胆-酶分离"，AST/ALT比值>1。

(2)血清蛋白或前清蛋白明显下降。

(3)血胆固醇水平明显降低。

2.凝血功能检查

凝血酶原时间(PT)延长(＞15s)和凝血酶原活动度(PTA)降低(