近年来，由于普遍推行新生儿乙肝疫苗免疫，小儿慢性乙肝病毒感染的发生率已有极大降低，小儿慢性乙型肝炎也比较少见，但仍有发生。

如果小宝贝患了肝炎，一个家庭就蒙上了阴影，而有些人却认为抗病毒药物对小儿副作用太大，不敢去治疗，真是这样吗？

 为什么小儿肝炎更要积极抗病毒治疗？

      绝大多数成人的慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌起始于小儿乙肝病毒感染，要减少成年人中乙肝相关慢性肝病的发生，应“从娃娃抓起”：重视新生儿疫苗免疫、管理慢性携带小儿和积极为患肝炎的小儿抗病毒治疗。

       一般而言，乙肝病毒感染在儿童期多是慢性携带者；成年后25%的携带者会发生肝炎；如不治疗，中年后其中的40%会成为肝硬化；如肝硬化继续活动，到老年时肝硬化中的50%可能进展为肝衰竭、或肝癌。儿童时一般不发生肝炎，如发生了肝炎，在以后的生命期中就有更长的时间（即有更高的机率）发生慢性进展性肝病。

      小儿的疾病可能关系一生的健康，当然要尽可能治好。抗病毒治疗治好了小儿肝炎，就阻断了成年后的一系列进展性肝病；即使抗病毒治疗未能获得持续效应，也可能缓和以后病变的进展。

小儿乙肝的治疗是一个热点问题，也是一个存在争议的问题。之所以存在争议，是因为国内外以小儿乙肝为对象的研究很少，没有高等级的循证医学证据。欧美国家乙肝流行率低，且母婴传播的发生率低，因此可供研究的小儿乙肝病例很少。相反，我国乙肝流行率高，且母婴传播是主要的感染方式，小儿乙肝的病例并不少见。我国专家在小儿乙肝的治疗方面具有非常丰富的经验。

在什么情况下需要进行抗病毒治疗呢？

感染乙肝病毒的小儿多处于免疫耐受期，常为大三阳，病毒载量高，但是肝功能是正常的，这类小儿乙肝是不需要治疗的。

我国指南推荐，对于进展期肝病或肝硬化的患儿，应及时进行抗病毒治疗。

如何判断患儿处于进展期或者肝硬化呢？

最主要的检查是肝功能和上腹部B超检查，肝纤维化扫描（Fibroscan）对于肝硬化的诊断有很大帮助。如果ALT水平高于2倍正常上限时间超过3个月，提示肝病处于进展期，需要进行抗病毒治疗。

抗病毒药物如何选择呢？

目前美国FDA批准用于治疗小儿乙肝的抗病毒药物有普通干扰素（2-17岁），拉米夫定（2-17岁），恩替卡韦（2-17岁），替诺福韦（12-17岁），阿德福韦（12-17岁）。

但是在临床实际工作中，用以上药物治疗小儿乙肝都存在一些困难。普通干扰素每两天注射一次，小儿很难坚持下去；口服抗病毒药物需要长期用药，涉及到依从性、安全性以及耐药性的问题。出于以上原因，国内一些单位尝试用长效干扰素治疗小儿乙肝，初步的研究结果表明，长效干扰素治疗小儿乙肝，效果和安全性良好。