接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效的方法。为了预防乙型肝炎,我国自1992年起对所有新生儿接种乙肝疫苗,自2011年起陆续开始为HBsAg阳性母亲的新生儿注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),为降低母婴传播打下了很好的基础。
乙肝疫苗的效果这么好,那么HBsAg阳性母亲的婴儿接种了乙肝疫苗和HBIG后,是否肯定不会被感染了呢?
实际上,乙肝病毒水平很高的母亲,其婴儿及时接种了乙肝疫苗和HBIG,仍有约5%~15%的婴儿可能被乙肝病毒感染。所以乙肝免疫接种的效果并不是100%。
既然如此,HBsAg阳性的妈妈就非常有必要在小孩打完三针乙肝疫苗之后,带小孩到医院去检查一下乙肝两对半(至少包括HBsAg和抗-HBs两项),确定小孩有没有被感染,接种疫苗的效果如何。
乙肝两对半的5项内容是否都要检查呢?
乙肝两对半包括5项,即表面抗原(HBsAg)、表面抗体(anti-HBs)、E抗原(HBeAg)、E抗体(anti-HBe)和核心抗体(anti-HBc)。
是否都要检查取决于医院是否可以分开做这5项。
如果可以分开做,那么只查表面抗原(HBsAg)、表面抗体(anti-HBs)就可以了。这两个项目是最重要的,根据这两项检查结果就可以判断是否发生母婴传播,是否免疫接种成功了。
如果两对半结果显示HBsAg阳性,说明小孩被乙肝病毒感染了,这是我们最不希望发生的情况。
对于HBsAg阳性的小孩,还需要检查肝功和乙肝病毒定量,如果肝功异常,可能出现了肝炎活动,需要及时抗病毒治疗。小儿乙肝的干扰素治疗效果好,部分患儿甚至能够取得HBsAg阴转的效果。
如果HBsAg阴性,说明小孩没有被感染,我们还要再看抗-HBs的情况,这个指标反映接种疫苗的效果。
抗-HBs≤10IU/ml,表明抗体阴性,免疫接种不成功,没有保护性,这种情况需要重复乙肝疫苗0-1-6接种程序。如果不重复接种,抗体阴性的小孩在跟HBsAg阳性的母亲密切接触的情况下存在被感染的风险。
我们在门诊就观察到完成乙肝疫苗接种后表面抗体阴性的小孩,由于没有及时复种乙肝疫苗而被感染的孩子。
抗-HBs>10IU/ml,表明抗体阳性,免疫接种成功,有保护性,抗体水平越高,保护性越强。
什么时候去给小孩检查呢?
一般来说,小孩完成乙肝疫苗接种1个月后就可以检查了,因为这个时候检查,乙肝的保护性抗体水平处于很高的水平。
有的妈妈觉得孩子太小,抽血困难,想等孩子大一点再去抽血,这也是可以理解的。但是不能等太久,最好不要超过周岁,因为随着时间的延长,抗体水平会逐渐下降,不能反映真实的免疫效果。
如果小孩完成乙肝疫苗接种后检查乙肝两对半,结果表明保护性抗体水平很高,即使若干年后抗体水平下降,小孩也还是有免疫力的。
以上情况说明,婴儿完成乙肝免疫接种后的乙肝两对半的检查非常重要。乙肝妈妈们,您的小孩打完三针乙肝疫苗之后,做过乙肝两对半的检查吗?