慢乙肝患者没有不舒服，也要抗病毒吗？
在临床上这种现象十分常见，很多人知道自己是慢性乙型肝炎，没有不舒服就不治了，这绝对是不正确的。因为肝脏代偿能力很强，即便病情已经发展至肝癌，肝脏已经被肿瘤组织压迫到变形，但只要没有影响汇管区（肝内血管、胆管所在的位置），患者都可能没有任何症状表现。
病毒量和ALT达到什么水平，要抗病毒治疗
按照最新的诊疗常规，e抗原阳性患者的病毒载量达到10的5次方、e抗原阴性患者的病毒载量达到10的4次方，并且要求ALT达到80，就需要抗病毒了。
如果没有达到上述标准，就不用抗病毒吗？
要注意的是，对于HBV DNA一直阳性、但病毒载量和ALT水平却达不到上述治疗标准的患者，如果有以下几种情况，疾病进展的风险也是比较大的，需要考虑抗病毒治疗：
1）如果患者年龄大于30岁，ALT水平处于正常值上限1倍至2倍之间，需要考虑做肝活检或者其他的无创检查，明确判断肝脏是否出现了纤维化，决定是否要抗病毒治疗；
2）如果检查发现患者的肝脏有2级以上的炎症或纤维化，特别是肝纤维化2级以上，需要考虑抗病毒治疗；
3）如果患者有肝硬化或肝癌的家族史，不用考虑病毒载量和转氨酶水平，最好能积极检查明确病情，尽早进行抗病毒治疗！
患者的ALT水平高低、病毒载量多少，与肝脏损伤的严重程度之间没有正比关系。所以ALT水平不高，并不意味着肝脏损伤小。另外，患者病毒载量低，也不能说明肝损伤不严重。所以，单看化验指标，不能准确判断患者病情，一定要结合病史综合分析。
一旦开始抗病毒治疗，就必须终生服药吗？
其实，终生服药是患者的一个误区。从诊疗常规来看，e抗原阳性慢乙肝患者的抗病毒疗程，从2年延长至7年，为什么是7年呢？
经过抗病毒治疗，不仅要让肝功能恢复正常、病毒检测不到（铜牌），还希望从e抗原阳性转为阴性，而且e抗体阳性（这需要e抗体有足够的滴度），即达到治疗的满意目标（银牌），这个过程一般需要4年的时间，之后还得再巩固3年；
对于e抗原阴性的患者，希望达到表面抗原转阴、伴或不伴有表面抗体的出现，也就是治疗的理想目标（金牌），可能需要更长的疗程。
所以说，患者一定要有信心，抗病毒是治疗乙肝最有效的手段，随着治疗水平的提高和药物的发展，坚持治疗一定会带来切实的益处。
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