通俗讲,“大三阳”指:表面抗原(HBsAg)阳性+e抗原(HBeAg)阳性+核心抗体(HBcAb)阳性,即乙肝五项的135阳性。一般讲,大三阳患者通常病毒DNA比较高,传染性强,也易引起人体的免疫反应而导致肝损害。
人的免疫力反应过重。打个比方:若把乙肝病毒比喻成“老鼠”,把肝脏比喻成“墙壁”,人的抵抗力比喻成“锤子”。慢乙肝患者就是“老鼠”跑到“墙洞”里,家主用“锤子”敲墙打“老鼠”。有时,下手太重,把整个墙壁打翻,房子也倒塌了,就是“肝衰竭”(此时黄疸急剧升高、呕吐、腹胀,死亡率很高)。还有些因素可以诱发“肝衰竭”,比如:酗酒、过度疲劳、化疗、长期使用损肝药物等。
另一种致命情况,就是人的免疫反应持续时间过长,几年甚至几十年:“墙壁”虽未打翻,但打破了,且弄得满地碎片(这个碎片就是“转氨酶”升高),先修补好。之后反复敲打修补,即肝炎反复发作。而且这种情况往往是在患者不知不觉中进行,大多缺乏任何症状。结果老鼠没死,却两败俱伤,最后“肝硬化”,甚至诱发“肝癌”。
有时,人的免疫力自己清除病毒。主人使锤着力均衡、不偏不倚,把老鼠打死了。也就是,患者从无吃药,也未注射疫苗,不知不觉中,一化验,表面抗体(HBsAb)阳性,或e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)同时阳性,即“三个抗体”阳性。这就是乙肝“自愈”。
或者,人的免疫反应过程中,大夫帮助用药清除或控制病毒。就如,主人在反复敲打墙壁又修补的过程中,被大夫慧眼识透,帮助放进“老鼠药”(就是抗病毒治疗)。趁机毒死老鼠,此乃“治愈”;或昏倒老鼠,就是“控制”病毒。
医学科学进步至今,抗病毒治疗属国际指南推荐的治疗慢乙肝的根本方法。医生如何配合患者的自身抵抗力,巧妙使用抗病毒药物,确是一门艺术,需要稳、准、狠。当然最关键的是患者要与专业医生密切配合。
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