有很多的患者不了解肝损伤,这样对肝病康复没有好处,患者应该积极地了解病因、病状,这样才能够选择很好的治疗方法,今天阿肝为大家准备了相关的内容,希望能够帮助大家。
止血的方法很多,出血较多时可先阻断肝蒂再按外伤的具体情况选用下列一种方法。
1、单纯缝合法
适用于规则的线形肝裂伤。一般采用4-0号丝线或1-0号羊肠线穿细长的圆针作贯穿创底的“8”字形或褥式缝合。
结扎时用力要轻巧柔和,以防缝线切割肝组织。
针眼如有渗血,可用热盐水纱布压迫止血。
2、清创术
创面大而深的肝裂伤,应先清除失去活力的肝组织,将创面的血管或胆管断端一一结扎,缩入肝组织的活动性出血点可作“8”字形缝扎止血。
止血完成后,肝创面如合拢后在深部留有死腔者不宜简单对合,可畅开,用带蒂大网膜覆盖或将网膜嵌入消除死腔再对合,并安置引流。
3、肝动脉结扎术
按上述方法止血仍未能奏效时,可考虑结扎肝固有动脉或伤侧肝动脉分支。
源于肝动脉的出血可获良好止血效果。
4、肝切除术
严重碎裂性肝损伤的出血常难予控制,可作肝切除术清除无活力的肝组织以彻底止血。一般不必按肝的解剖分区行规则性切除术。
可以根据具体情况采用止血带、肝钳控制出血,需要切除无活力的肝组织,切面上的血管和胆管分开结扎,用带蒂大网膜覆盖肝切面,最后安置引流装置。
5、填塞止血法
当采用缝合、肝动脉结扎、热盐水纱布垫压迫等方法处理仍有较广泛渗血或出血时,伤员情况比较危急,可用大块明胶海绵、止血粉或可溶纱布等填入创面压迫止血。
如仍未能满意止血,可再填入大纱条或纱布垫加压止血。术后使用预防性抗生素和止血剂,待情况稳定3~5天后在手术室分次将纱布垫或纱条取出。
填塞止血是一种应急办法,只能在各种止血措施都无效时使用,因它易继发感染引起继发性出血或胆瘘等严重发症。
多数因裂伤的肝组织继续出血,肝包膜张力越来越大,终使包膜剥离面扩大或穿破。手术时应将包膜切开,清除积血,结扎或缝扎出血点,并缝合裂伤口,安置引流。
这种损伤的肝包膜和浅层肝实质均完好地损,诊断较困难。手术探查如发现肝脏体积增大,包膜张力增高,即应怀疑肝中央型破裂的可能。一般可借助肝穿刺抽吸,术中穿刺造影或选择性肝动脉造影等帮助诊断。
如果已经真实有大的死腔和积血应该及时的切开清创、止血和引流。如果裂伤比较严重,一般结扎、缝合止血不能没有效果的话,应该考虑用大网膜填塞后缝合或者将部分肝切除。
如非线形损伤,可用导管经入口或出口放入伤道吸引或用生理盐水冲洗,清除血块、异物和碎落的肝组织。若出血已止,伤口一般不必缝合,在进出口附近安置引流即可。如伤道内有较大死腔和活动性出血,应切开清创、止血和引流。
一般出血量大并有空气栓塞的危险,但不易诊断,且直接缝合止血极为困难。在完成上述处理后仍有较大量的出血时,应考虑下腔静脉或肝静脉损伤的可能。
手术可按下列程序进行:用纱布垫填压裂伤处以控制出血,向右第7、8肋间延长切口,翻起肝脏并显露第二肝门,阻断肝十二指肠韧带的血流和控制,腔静脉裂口上、下方的血流,在直视下修补破裂的肝静脉干或下腔静脉,恢复被阻断的血流。
肝损伤是临床常见的危害人类健康的疾病。目前约有500 种~ 1000 种西药可引起肝脏疾病, 可见化学药物或多或少均对肝脏有一定的损伤作用。
严重的肝损伤死亡率高, 现代医学在干预肝损伤的治疗方面并无特异性药物, 多采用休息、加强营养、补充维生素和对症治疗等, 严重者甚至被迫终止用药。
而松花葆中的松花粉素有“天然微型营养库”之美誉,含有世界上最多最完全最佳搭配的营养成分,更难能可贵的是松花粉所含的200余种营养成分全部具有活性,其多种因子对损伤的肝细胞有着独特的修复作用。
松花葆的主要原料是松花粉和葛根;而葛根能加快酒精在体内的分解,避免酒精及其代谢物乙醛等在肝脏内的蓄积和滞留,达到非常好的护肝效果。
1.松花葆中的B族维生素及锌、铜、镁等微量元素,参与肝脏多种酶的组成并能激活酶的活性,酶是肝细胞新陈代谢的必需因素,只有酶的活性正常,肝细胞的合成和解毒作用才能发挥;
2.肝炎的免疫学研究证明:慢性肝炎迁延不愈,可能与患者机体免疫功能低下有关。即对病毒有杀伤力的T淋巴细胞、巨噬细胞、NK细胞等免疫细胞活力下降,对侵入肝脏的病毒杀伤力下降,而松花葆对免疫功能有显著促进作用,对T淋巴细胞、巨噬细胞、NK细胞活性有显著提高作用。
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4.松花葆中丰富而全面的营养素为肝细胞恢复提供最好的营养。
开放性损伤,可根据伤口的位置,伤道的深浅与方向,诊断肝损伤多无困难,闭合性真性肝裂伤,有明显腹腔内出血和腹膜刺激征的诊断也不难,唯对包膜下肝裂伤,包膜下血肿和中央型裂伤。
症状与体征不明显时诊断肝裂伤可能有困难,必须结合伤情和临床表现作综合分析,并密切观察生命体征和腹部体征的变化。结合病史及辅助检查易明确诊断,注意鉴别损伤的类型,注意于腹腔其他脏器的损伤鉴别。
总结:经过上述的讲解,现在大家知道了肝损伤的治疗方式,也知道了如何修复肝损伤,还知道了肝损伤诊断鉴别,患者可以多了解一些,这样有助于选择正确的方法进行治疗,有助患者的康复,祝患者早日远离疾病。