肝癌的发生由多因素所致,慢性病毒性肝炎是我国原发性肝癌的主要病因。流行病学调查显示我国肝癌患者HBsAg阳性率可达90%,有近50%的肝癌患者是40至50岁的中年男性,而仅有13.9%的人知道乙肝可转为肝癌。前述的赵先生一家多人罹患肝癌皆因乙肝病毒感染所致。到目前为止,乙肝转变为肝癌的确切机制尚不明确,但已有相关研究表明这是多基因、多步骤、多阶段的过程。包括HBV的前C基因和C基因发生了基因突变和缺失、HBx基因可以激活多种癌基因及原癌基因、抑癌基因是p53和p16失活等。近年来中国丙肝发病率持续上升,约5%-8%肝癌患者检测到抗HCV抗体阳性,丙肝将可能成为下一个导致肝癌的主要诱因,必须引起关注。
除此之外,长期进食霉变食物以及含亚硝胺的食物、饮用水污染、接触化学致癌物质等也是促发肝癌的重要因素。饮酒并不是肝癌的直接病因,但它能促进肝癌的发生和进展,长期酗酒、酒精嗜好者,更容易诱发肝癌。值得注意的是,叠加代谢性因素(如肥胖、糖尿病、脂肪肝)加速肝纤维化进展,也可能促发肝硬化和肝癌。近期美国一项大规模的研究发现较大的身体质量指数、腰围增加及 2型糖尿病与肝癌的发病风险增加有关。数据显示体重质量指数(BMI)每增加5公斤/平方米,肝癌的发生风险相应增加;在男性中相当于增加38%,女性中增加25%。腰围每增加5公分,肝癌的发生风险增加8%。
预防肝癌必须建立综合预防体系,首先是加强疫苗接种,预防与控制各类肝炎。全程接种疫苗是大大减少肝硬化和肝癌危害的最有效、最经济的措施,乙肝疫苗可以保护95%以上人群不受乙肝病毒威胁,还能够降低85%-90%与乙肝病毒相关的死亡率。也需注意其它传播途径的控制,如手术、输血、注射、针灸和理发等。如果不幸感染了乙、丙肝等病毒,绝不可听之任之,应该及早专科治疗,力争阻断肝癌发展。慢性乙丙肝患者,建议3-6月复查一次肝功能,乙肝和(或)丙肝病毒定量,甲胎蛋白,肝脏彩超。有抗病毒指征的患者,严格遵医嘱抗病毒治疗,不可随便停药。肝脏炎症明显时,加强保肝治疗,同时避免应用对肝脏有损害的药物。这样可以有效的减少肝炎的波动,有效减慢肝硬化的进展,降低肝癌发生的危险性。
另外从日常饮食上加以注意。
一是不吃霉变的食物,买正规厂家生产的粮油、酱油、肉食等,远离黄曲霉毒素,远离肝癌。
二是长饮绿茶,注意环境和水质,池塘不流动的“死水”,受污染的水源,常含有致癌物质的藻类,不能饮用。
三要科学膳食,控制体重。多进食新鲜蔬菜、水果,如番茄、蘑菇、柑桔、红莓和葡萄,尽可能戒烟戒酒。还要注意劳逸结合,合理休息,适度运动,心情舒畅。连续超负荷工作,会降低机体免疫力,可能为肝癌的发生“添柴加火”。