现在只要提到抗HCV的直接作用抗病毒药物（DAA），大家就会自行脑补“高效”、“安全”等属性。不过呢，DAA治疗中的病毒学失败仍然是客观存在的，也可能会导致病毒耐药而有损后续治疗的疗效。这种事情对于追求完美的医疗工作者来说，怎么能忍呢？令人高兴的是，这个“漏”也快要被补上啦！

　　Hepatology杂志1月27日在线发布了II期、开放标签、随机临床试验，MAGELLAN-1研究的结果。该研究评估了glecaprevir（GLE）＋pibrentasvir（PIB）±利巴韦林方案在DAA经治失败的1型丙型肝炎患者中的疗效和安全性。

　　研究共纳入了50例非肝硬化患者，随机分成3组：A组接受200 mg GLE＋80 mg PIB治疗，B组接受300 mg GLE＋120 mg PIB＋800 m/d利巴韦林治疗，C组接受300 mg GLE＋120 mg PIB治疗（不加利巴韦林）。

　　意向性治疗分析显示，治疗结束后12周的持续病毒学应答（SVR12）率在A、B和C三组依次为100%（6/6，95%CI：61%-100%）、95%（21/22，95%CI：78%-99%）和86%（19/22，95%CI：67%-95%）。B组和C组各有1例患者发生病毒学失败（C组还有2例病例脱落）。不良事件大部分程度轻微，未发现与试验药物有关的严重不良事件或相关实验室指标异常。

　　可见，GLE+PIB方案治疗DAA经治失败的基因1型慢性丙型肝炎疗效显著且耐受性好，加用利巴韦林并不提高疗效。