按照最新的诊疗常规，e抗原阳性患者的病毒载量达到10的5次方、e抗原阴性患者的病毒载量达到10的4次方，并且要求ALT水平达到正常值上限的2倍，就需要抗病毒了。
值得注意的是，对于HBV DNA一直阳性、但病毒载量和ALT水平却达不到上述治疗标准的患者，如果有以下几种情况，疾病进展的风险也是比较大的，需要考虑抗病毒治疗：
如果患者年龄大于30岁，ALT水平处于正常值上限1倍至2倍之间，需要考虑做肝活检或者其他的无创检查，明确判断肝脏是否出现了纤维化，决定是否要抗病毒治疗;如果检查发现患者的肝脏有2级以上的炎症或纤维化，特别是肝纤维化2级以上，需要考虑抗病毒治疗;如果患者有肝硬化或肝癌的家族史，不用考虑病毒载量和转氨酶水平，最好能积极检查明确病情，尽早进行抗病毒治疗!
患者的ALT水平高低、病毒载量多少，与肝脏损伤的严重程度之间没有正比关系。对于肝硬化患者来说，正常肝细胞的数量已经减少了，即便剩余的肝细胞受损了，进入血液的转氨酶也不会很高，所以ALT水平不高，并不意味着肝脏损伤小。
另外，患者病毒载量低，也不能说明肝损伤不严重，像前面提到的，他可能已经与病毒进行了多年的斗争，肝脏和病毒双方都有伤亡。所以说，单看化验指标，不能准确判断患者病情，一定要结合病史综合分析。
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