据2006年全国血清流行病血的调查结果显示,我国约有1000万的丙型肝炎病毒(HCV)感染者。肝脏是葡萄糖代谢的重要器官之一,当肝脏功能出现损伤时,通常会影响人体正常的糖代谢功能,严重者甚至会出现糖尿病。
目前,HCV感染导致糖尿病的具体机制尚不明确,因此,加强对丙性肝炎合并糖尿病患者的治疗在改善患者预后、提高生活质量、降低病死率方面变得至关重要。
那么针对丙性肝炎合并糖尿病患者有哪些治疗方法呢?
丙型肝炎合并糖尿病患者宜进食高蛋白、低脂肪、高维生素、易消化的食物,同时需要控制糖类的摄入;对于病情轻、无明显纳差和厌食的患者,应适时水果的摄入量;对病情较重、血糖不稳定的患者,还要注射胰岛素;最好将脂肪控制在总热量的30%以下,糖类约占总热量的50% ~65%。
运动治疗对丙型肝炎合并糖尿病患者也是十分关键的,不但可以增加胰岛素的敏感性,还有助于控制血糖和体重。应该根据患者的年龄、性别、体力、病情、有无并发症以及既往运动情况等,指导患者开展有规律的合适运动,循序渐进,并长期坚持。
对于血糖控制情况不佳的患者,应首先将血糖控制在满意水平:对于肝功能损害较轻、血糖控制情况良好的患者可常规应用干扰素,但需要根据化验指标及时调整剂量;代偿期丙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者应从小剂量开始,并在密切观察血糖的情况下逐渐增加干扰素剂量;失代偿期丙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者应禁用干扰素。
由于胰岛素无肝毒性,因此成为了丙型肝炎合并糖尿病患者的首选降糖药物。肝功能失代偿患者由于肝糖异生能力下降和对胰岛降解能力下降,容易发生低血糖,所以在应用胰岛素时应减少剂量;同时,部分丙型肝炎患者存在胰岛素抵抗,对胰岛素敏感性下降,这时又要加大胰岛素剂量;因此,在对丙型肝炎合并糖尿病患者应用胰岛素进行降糖时应密切监测血糖,并及时调整胰岛素剂量。