什么原因会导致重型肝炎
重型肝炎的发生可以说是一个偶然事件,也可以说是一个必然事件。偶然事件可能就是你劳累、没休息好,酒精及精神紧张后出现重型肝炎;如果患者合并了肝硬化,或者长期在吃一种对肝脏有损害的药物,包括不恰当给药,那可能重型肝炎的发生就是必然的。
内科的对症支持治疗显得特别的突出,这里面包括抗炎、抗病毒治疗,高蛋白支持、预防并发症,这些都是治疗肝衰竭比较重要的手段,需要强调的是:肝衰竭一般发病比较快、急,并发症较多,一定要在并发症出现之前早期进行处理,提前预计,效果可能比较好一些。
我们强调的是以对症支持治疗为主,提前预警,这是最重要的。比如腹水,是因为肝脏衰竭以后,肝细胞大量破坏,导致白蛋白水平比较低,但是人体的白蛋白恢复会滞后,怎么办?这种情况就不要等到白蛋白下降到正常水平以下再补充白蛋白,这时补充就比较晚了。应该是在白蛋白还没有下降到正常水平( 35g/L)以下,提前给予白蛋白补充,可以预防腹水。
在肝性脑病方面,可能到三期以后患者的抢救会比较困难,这时候也需要提前对肝性脑病进行预防:
1.要控制患者的饮食过多的高蛋白饮食尽量避免
2.增加肠道菌群提前服用乳果糖
3.减轻肠道细菌的压力,利福昔明要提前用,减轻肝性脑病的发生。
选择以核苷(酸)类药物为主尽早进行抗病毒治疗。
当然对人工肝的研究国内外的争论也是特别大的,尤其是国外认为人工肝治疗没有效,而中国肝衰竭患者特殊性,可以根据患者的情况提供早期人工肝治疗。
主要针对各种原因所致的中晚期肝衰竭,经积极内科和人工肝治疗疗效欠佳,以及各种类型的终末期肝硬化患者。
1.注意休息,增强体质
2.增加营养,尤其是在夜晚的时候我们强调适当加餐,但切忌吃太多。