由于某些核苷类药物长时间服用可能引起乙肝病毒耐药变异,因而“耐药变异”导致部分乙肝患者误以为发生耐药就没救了。因此,有的患者害怕用核苷类药物治疗乙肝,有的患者在口服核苷类药物抗病毒治疗过程中,每隔一段时间(不管疗效如何)就会自行换用另外一种药物。个别病人在一年间自行将四种核苷(酸)类似物都轮了个遍。
这样用法既不科学,而且有害。因为在长期治疗的过程中,所有核苷(酸)类似物都会发生耐药,只不过不同的核苷类药物耐药变异的发生率不同而已,有的药物发生率较高,有的发生率较低。耐药变异的发生与患者是否很好的配合医师治疗、患者的体质、患者的病情、选择的药物是否合适等许多因素有关。
所以,在长期服用核苷类药物抗病毒治疗过程中定期监测疗效和病情变化非常重要,这样可以早期发现变异和耐药。一旦发生耐药变异的情况,及时调整治疗方案,就可以避免耐药变异带来的危害,提高抗病毒治疗的疗效。
因此,患者不必过度担心耐药变异的问题,更不能因为害怕耐药就频繁换药,如此不但不能降低耐药的发生,反而容易导致临床耐药的提早来临。