●酒精肝的临床表现
酒精性肝病的临床表现包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三类。此三类病变可独立存在,也可合并出现。酒精肝早期可无明显症状,但肝脏已有病理改变,发病前往往有短期内大量饮酒史,有明显体重减轻,食欲不振,恶心,呕吐,全身倦怠乏力,发热,腹痛及腹泻,上消化道出血及精神症状。
酒精性肝病常见的症状为:①由于脂肪浸润而引起肝脏肿大及压痛。②由于肝细胞坏死而出现黄疸、恶心、呕吐等症状。③门脉高压及合并症,表现脾脏肿大、食管静脉曲张及腹水等。④其他症状,如蜘蛛痣、肝掌等。
从实验室检查看,有贫血和中性白细胞增多,红细胞容积测定(MCV)大于95FL,血清胆红素增高,可达17.1μmol/L或以上,转氨酶中度升高,常大于 2. 0, 测定线粒体AST(mAST)及其与总AST(tASF)的比值,其升高可达12.5+5.2%。并有 γ-GT,谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高,凝血酶原时间延长。
酒精性肝病虽有以上共同症状,但由于脂肪肝、酒精性肝炎与肝硬化可呈不同组合出现,因而临床表现有异。有些病人因反复肝炎发作而发展为肝硬化,而另有些病人过去并无酒精性肝炎或脂肪肝症状,起病即为肝硬化的症状。此种差异系酒精性肝病有不同的临床经过所致,有些酒精性肝病肝活组织检查虽有肝炎改变,但肝细胞破坏量很小,病程中并不出现临床症状直到出现肝硬化。酒精性肝病在病理上常常出现脂肪肝、肝炎、肝纤维化三种病变同时存在且交替发生的情况。