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影像(介入)科
擅长对全身各系统脏器进行检查及诊断
[ 来源:  作者:  点击数:  更新时间:2020-11-25 ]  【字体: 字体颜色
影像科自1978年赣州市结核病防治所成立以来,即在全区拥有了400mA双床双管X光机,并在全市X光拍片质量评比中取得优异的成绩,位列三甲,长期以来,在肺部疾病和肝脏疾病的影像诊断,特别是结核病的诊断方面享有较高的威望和权威。目前,我科拥有飞利浦ALLura Xper FD20数字血管减影机(DSA)、美国GE-1.5 T核磁共振(Hdxt-MRI)、韩国MIS数字摄片机(DR)系统、飞利浦Brilliance16排螺旋CT、韩国MIS数字摄片机(DR)系统、柯达数字化摄影(DR)系统等多种先进进口仪器。能对全身各系统脏器进行检查及诊断,特别是对肺部、肝脏疾病的诊断具有较扎实的理论基础和深厚的临床经验,现将我科重点特色介绍如下:

一、设备介绍

1)飞利浦Brilliance16排螺旋CT:飞利浦16排螺旋CT扫描系统是现代影像技术的结晶,也是CT发展史上的又一个里程牌,它代表着当今CT机先进水平和发展方向。其优越性与先进性现已得到医学影像界一致公认。与以往的CT相比,它具有扫描速度快、扫描层薄、X线剂量小、空间分辨率高、图像质量好、病灶检出率高等优点。该CT扫描机的临床应用,将为广大患者带来方便,为临床提供更多更好的CT检查方法和诊断依据。主要运用于头颅、腹部与盆腔病变、肺部病变、五官疾病、纵隔病变、关节及脊柱等病变的检查,特别是对肿瘤的诊断与分期及术后效果的评价,还可以利用该机进行CT引导下介入检查及治疗,如经皮肺穿剌术、经皮肝穿剌活检术及结核、肿瘤、脓肿及囊肿等疾病的直接给药、引流、化疗等介入治疗。强大的图像后处理功能,为临床提供更为清晰的图像及更丰富、有效的诊断、治疗信息。

2)美国GE-1.5 T核磁共振(MRI):美国GE- Hdxt型1.5T超导型磁共振又称“绿色磁共振”,与传统磁共振相比较,该机具备了最先进的功能影像和分子影像技术,能够达到亚毫米扫描,极高的空间分辨率提高了病变的早期检出率和定性诊断率,为患者早期治疗提供了有价值的信息。而且该机具有无创、无放射线损害的特点, 其软组织分辩率及成像质量高,并可任意多方位、多序列、多角度成像。 该系统广泛应用于全身各个系统疾病的诊断,除常规扫描外能超早期发现脑梗塞病灶,区别新发生的脑梗塞灶与陈旧性病灶的脑软化灶,区别新发生的骨折与陈旧性骨折。对神经系统、血管瘤、动脉夹层、血管畸形、胆道以及泌尿系结石、肿瘤、梗阻的诊断具有极大的临床价值,特别是作为颅脑疾病、骨关节病变和软组织病变的首选检查,在临床上可用于头颅、脊柱、脊髓、胸部、腹部、盆腔及肩、肘、髋、膝关节等全身各部位的三维立体成像及多断面成像,是检查中枢神经系统、软组织、软骨、韧带等器官、组织病变的首选方法,其中类PET技术还可早期筛查全身肿瘤。尤其对早期、超早期脑梗塞、脑缺血的诊断、脊髓、肝胆、关节、肌肉等脏器的检查有明显优势,同时其动态增强技术对乳腺病变、软组织病变、腹部、盆部病变检出具有更准确、更敏感的临床价值。特别对关节半月板、韧带及肌腱等敏感性是其他设备检查不能比拟的。该系统配备有功能强大的工作站,可进行各种图像后处理及动态显示病变的三维空间结构。还可进行脑血管成像、频谱分析、脑功能成像、弥散和灌注成像、水成像等,使病人在检查时免去痛苦。 

3)飞利浦ALLura Xper FD20数字血管减影机(DSA):介入治疗学是国际上发展已经较为完善的一门学科,在现代化高科技术的支撑下,介入技术以诊断迅速、诊疗精准、疗效确切、微创安平的特点开始被医生和患者逐渐接受,从根本上改变了过去的整体诊疗、大切除、大手术、大创面等得不偿失的医疗理念。介入治疗通过微创(2—5mm切口)经皮、经血管,对血管性梗死、栓塞、硬化、畸形、增生、心脏传导异常性、出血性和缺血性疾病,通过旋切、消溶、栓塞、局部治疗、球囊扩张、支架、射频等治疗方法。对病变部位、治疗过程及结果可视、可记录,对效果立竿见影。非血管性经皮对靶目标实施栓塞、局部治疗、酶溶、电离气化等治疗,病人在清醒的无痛苦的情况下可直接感受的治疗过程。

我院引进了飞利浦数字化显影机(DSA)—目前世界上最先进的设备,采用100KW和1250Am高压发生器,全球最先进的MRC液态金属轴承球管,保证设备的安全性和稳定性。探测器采用最新型第二代数字化大平板探测器,探测能力更加强大,像素尺寸更小,大大提高了图像的分辨率。结合业界独一无二的2K×2K影像链,能够提供比行业同类产品多4倍的信息量,图像质量较同类产品提高整整4倍,图像质量更加清晰,使血管造影检查图像更好观察,避免遗漏了微小病变,提高造影检查和介入手术治疗的成功率。肿瘤介入治疗具有微创、费用低、安全、疗效好等优点,尤其是对那些不能手术的肿瘤患者,肿瘤介入治疗越来越显示出其在肿瘤治疗中的地位。目前我院开展项目:

(一)血管阻塞性疾病:支架置入术、血栓消融术、血栓溶解术、球囊扩张成形术

1、颈动脉狭窄——眩晕、头昏、视物模糊、晕厥

2、下肢动脉缺血——下肢间歇性跛行、发冷、疼痛、苍白

3、下肢静脉阻塞——下肢严重急性肿胀

4、肾动脉狭窄——顽固性高血压

5、下腔静脉阻塞——下肢浮肿、腹水

(二)脑血管病:动脉内栓塞术

1、颅内动脉瘤——蛛网膜下腔出血、头痛

2、颈动脉海绵窦瘘——突眼、耳鸣、头痛

3、脑血管畸形——脑出血与缺血

(三)肿瘤及其他相关疾病:动脉内栓塞术

1、恶性肿瘤——肝癌、肺癌、盆腔肿瘤、骨肿瘤、椎体肿瘤等

2、良性肿瘤——子宫肌瘤、肝血管瘤等

3、出血-消化道出血、血尿、产后大出血、外伤出血等

4、功能亢进——脾功能亢进(肝硬化)甲状腺机能亢进

5、支气管咯血——痰血、慢性咯血、急性大咯血

(四)管腔阻塞:支架置入术、球囊扩张术、引流术

1、胆道阻塞——严重黄疸

2、食道阻塞——吞咽困难

3、输尿管阻塞——肾盂积水、肾功能衰竭

(五)其它疾病

1、肝硬化门脉高压(引起消化道出血):介入性肝内门体分流术

2、囊肿与脓肿:抽吸、引流与灭能

3、椎间盘突出症:旋切、激光消融、胶原酶注射

4、骨质疏松引起的椎体压缩性骨折、椎体肿瘤(引起疼痛):椎体成形术

二、诊断水平

我院前身是从市结防所、市肺科医院的基础上发展而来,经过了几十年的不断发展和进步,积累了大量的理论和临床经验,成为了全市结核病、职业病定点收治医院,做为市级传染病医院,支持和培养了大多数县市结防人才及肝病治疗方面的平台,并为其提供了多年的临床技术支持和疑难病例会诊。

1)DR、CT及MRI的应用:我科人员先后依次选派人员到南昌大学第二附属医院、江西省胸科医院、广州医学院第一附属医院(广州呼吸病研究所)、上海曙光医院、广东省人民医院、上海市肺科医院等国内三甲大医院不断进修学习,对全身各个系统脏器的常见病、多发病做出诊断,特别是对部分疾病如肺结核、COPD、支气管扩张、肝炎、肝硬化等疾病的诊断具有独特权威性

2)对职业病和各种尘肺,特别是对尘肺的合并症(如合并结核、支气管扩张、肺大泡等)的诊断能早期发现和明确,我院做为职业病的定点收治医院,职业病特别是尘肺病的诊断具有丰富的的经验和权威性。

3)对传染性疾病的诊断和鉴别诊断具有较高的水平,特别是全身各部位结核病的诊断,我院处于市级领先水平。

4)弥漫性病变的诊断(如血播、间质性肺病、肺泡蛋白沉着症)和鉴别诊断。

(5)对肝脏疾病的诊断(如肝硬化、肝癌、肝血管瘤等)

三、特色项目

特色介入检查与治疗,能进行肺部及肝脏疾病进行微创治疗,它具有安全、微创、并发症少及恢复快等优点,对部分疾病能起到外科手术的疗效,达到临床治愈,我科先后开展了以下特色项目:

1)CT引导下经皮肺穿剌活检、经皮肝穿剌活检,对大多数疑难病变,能够明确诊断,准确率达90%以上,具有创伤小,并发症少,安全可靠且非常有效的检查方法,为疾病的诊断提供了最直接的依据,减少患者其它相关检查的昂贵费用的同时,更能明确诊断,且为临床下一步的治疗奠定了方向。

2)难治肺结核慢性空洞的直接给药:长期以来,临床上对慢性纤维空洞性肺结核的治疗比较头痛,很多化疗药物效果不好并且部分患者长期排菌及空洞不闭合,容易产生耐药和合并肺部感染,所以通过CT穿剌引导下空洞内直接化疗药物治疗可以取得良好的效果并使空洞闭合。

3)肿瘤、脓肿的非血管介入治疗(如引流、硬化,注药及消融、冰冻等物理治疗)。

4)CT引导下肝、肾多发囊肿的硬化术。

5)CT引导下肺大泡固化术,使肺功能较差、无法耐受外科手术的患者可以采用微创介入治疗手段使肺大泡固化、闭合,达至外科切除、手术肺减容的效果。

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