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肝病科
赣州市医学领先学科
[ 来源:  作者:  点击数:  更新时间:2020-11-25 ]  【字体: 字体颜色
    科室简介

赣州市第五人民医院肝病科是医院重点科室、赣州市医学领先学科、赣州市肝病区域医疗中心单位、全国肝胆病防治技术示范基地、中国食管胃静脉曲张诊治规范基地、全国人工肝及血液净化技术示范中心、中国脂肪肝诊疗数据管理中心建设项目实施单位、全省医师优秀团队、赣州市青年文明号,是赣州市医学会肝病学分会及感染病学分会主任委员单位,是北京佑安医院、广州中山三院、福建孟超肝胆病医院联盟单位。经过不断的努力,肝病学科在医疗、教学、科研、学科建设和人才培养等方面取得了长足的进步,科室综合实力快速上升,现成为赣南地区规模最大,综合实力最强的肝病专科。科室现有医护人员70余人,高、中级级以上职称26人,具有本科以上学历49人,其中硕士研究生学历8人,目前开放床位200张,设置有重症肝病、疑难肝病、肝病介入、肝病消化四个病区,南北两院肝病专家门诊及脂肪肝特色门诊,开展诊治业务基本覆盖肝病全生命周期的肝脏疾病,包括急危重症肝病、疑难肝病、急慢性肝炎、肝硬化、肝肿瘤、消化道出血、肝性脑病、腹水、黄疸以及药物肝、酒精肝、自身免疫性肝炎、脂肪肝、遗传代谢性肝病、血管性肝病及与肝脏相关的其他疾病。开展特色诊疗技术有:人工肝支持治疗,食管静脉曲张内镜下套扎术,食管静脉曲张硬化剂注射术,胃底静脉曲张组织胶粘合剂注射术,改良法结肠镜内痔治疗术,ERCPESD肝动脉栓塞化疗、肝动脉持续灌注化疗、肝癌微波/射频消融、肝癌无水酒精注射等微创介入,脾动脉部分栓塞术(PSE),经皮胆道穿刺置管引流术(PTCD),经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术(PTVE),经颈静脉途径肝内门体分流术(TIPS,超声引导肝穿刺活检术,肝脏弹性检测,无痛电子胃肠镜检查等。2020年科室出院病人突破5000人次、门诊量突破60000人次,完成人工肝治疗673台次、胃肠镜检查2900人次、胃肠镜下治疗652台次、肝癌等介入治疗560台次、肝穿刺活检184人次、肝脏弹性检测5600人次。
专家介绍:

周观林,赣州五院肝病学科带头人、副院长,首届赣州名医, 全国肝衰竭与人工肝专家委员会委员,全国疑难及重症肝病攻关协作组委员, 全国肝胆病咨询专家,赣州市医学会感染病分会主任委员,擅长于各种重症及疑难肝病的诊治及抢救,开展多项新技术填补市内空白。曾获首届中国医师节江西省全省医师优秀个人、赣州市五·一劳动奖章等荣誉。

许飞,副教授,副主任医师,肝病科主任,疑难肝病区及脂肪肝中心负责人,全国肝胆病咨询专家,全国疑难及重症肝病攻关协作组成员,江西省医学会感染病专业委员会委员,江西省研究型医院学会感染病分会常务委员,赣州市医学会肝病学分会主任委员,赣州市医学会感染病学分会副主任委员,赣州市医学会肝病学分会脂肪肝学组组长。从事肝病临床诊治工作30余年,擅长各种急慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭的诊治,特别对高黄疸、反复肝功能异常、不明原因肝脾肿大、顽固性腹水等疑难重症肝病以及代谢相关脂肪性肝病的诊治。

杨沛华,主任中医师,肝病科副主任,赣州市名中医,江西省中西医结合传染病专业委员会常务委员,江西省中西医结合肝病专业委员会常务委员。87年毕业于江西中医学院中医专业,从事中西医结合肝病临床诊治30余年,具有丰富的临床经验。

罗颖敏,肝病科副主任,重症肝病区负责人,赣州市医学会肝病分会常委兼秘书长、赣州市医学会肝病分会药物性肝病学组组长、江西省医学会肝病学分会重型肝病及人工肝学组委员、赣州市医学会感染病分会委员。一直从事肝病工作10余年,曾到中山大学第三附属医院、北京地坛医院、南昌大学第一附属医院等全国知名三甲医院学习。擅长于胃肠镜检查及治疗,尤其是上消化道出血的胃镜下治疗、重症肝病的诊治有很深的造诣。

赖小欢,肝病科副主任,肝病介入病区负责人,现任赣州市第五人民医院肝癌MDT组长。亚洲冷冻消融协会青年委员,中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会青年委员、江西省研究型医院感染病分会青年委员组副主任委员,江西省整合医学学会感染病学分会委员,赣州市介入医学分会常务委员,赣州市肝病学会介入学组组长。从事肝病工作十余年,曾于中山大学肿瘤防治中心、郑州大学第一附属医院进修,擅长各种急慢性肝病治疗,特别是原发性肝癌、肝硬化脾功能亢进、门脉高压消化道出血、顽固性腹水、恶性梗阻性黄疸、肝血管瘤、肝囊肿、脓肿等的介入诊疗。

梁斌,硕士,肝病科副主任,消化肝病区负责人,中华医学会中国食管胃静脉曲张诊治规范基地负责人;中国医疗保健国际交流促进会消化病学分会门脉高压学组委员;海峡两岸医药卫生交流协会消化内镜学分会委员;中国中西医结合学会消化内镜学静脉曲张专家委员会委员;中国医药教育协会消化内镜专业委员会委员;江西省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委;江西省医师协会消化内科医师分会常委;江西省保健学会消化内科学分会常委;江西省消化科医联体常务理事;赣州市医学会消化内镜分会常委;消化道出血多学科综合诊疗(MDT)组长。擅长各种肝病、消化系统疾病诊治,尤其在肝硬化相关并发症及顽固性腹水、消化道出血治疗、肝功能衰竭、人工肝等方面,颇有造诣。在国内首批独立开展内镜下食管胃静脉曲张精准断流术(ESVD)和内镜下内痔治疗术(Meht)。

姜曼蕾 疑难肝病科副主任医师 现任全国肝胆病咨询专家、中国医院协会传染病医院分会自身免疫性肝病学组委员、江西省医学会肝病学分会青年委员、赣州市医学会肝病学分会脂肪肝学组副组长、赣州市医学会肝病学分会委员、赣州市医学会感染病学分会委员。曾在第三军医大学(西南医院)全军感染病研究所、福建医科大学孟超肝胆医院病理科、南方医院等知名肝病医院进修学习。擅长肝穿刺病理活检、肝病病理和自身免疫性肝病、脂肪性肝病及遗传代谢性肝病等疑难肝病的诊治。对各种病毒性肝炎、重型肝炎、肝硬化诊疗有丰富的临床经验。主持参与完成省市级科研课题6项,发表国家科技核心期刊发学术论文6篇。

曾敬科,副主任医师,全国疑难及重症肝病攻关协作组委员,赣州市医学会肝病分会委员,赣州市医学会肝病委员会介入学组委员,江西省医学会肝病学遗传代谢肝病学组委员。曾于北京佑安医院、南方医院进修学习。擅长于各种重症及疑难肝病的诊治及抢救;肝脏良恶性肿瘤、肝硬化门静脉高压的血管介入治疗以及恶性肿瘤的消融治疗。

 特色技术:

一、人工肝支持治疗:我院在全省率先开展人工肝PDF治疗肝衰竭合并肝性脑病及肝肾综合症技术。先后开展了人工肝PEPE+CHDFPDF及胆红素吸附等模式,根据病人的具体情况,开展个体化的人工肝治疗,再结合完善的内科治疗,大大降低了重症肝病病人的病死率。人工肝在MODS、妊娠期急性脂肪肝、出血黄疸型钩体病及鱼胆中毒等病人的治疗中亦取得了良好疗效。

科室人工肝治疗

二、肝穿刺活检及病理:开展彩超引导下肝穿刺活检术,可以成功的避开大的血管、胆管及其它需要避开的组织,保障操作的安全,减少术后不良反应的发生,是一种安全有效的肝穿刺活检术。肝脏病理已经成为判断肝脏炎症、纤维化及一些疑难肝病诊断的“金标准”,活检肝组织病理由肝病科高级职称临床医生亲自阅片,通过病理与临床结合,极大提高了病理结果的准确性,为各种疑难性肝病诊断和临床精准治疗提供强力依据。
           
    

三、肝弹性测定:使用国内最先进的Fibro-touch肝弹性检测仪,检测方便、快捷、可重复性强,通过肝脏硬度检测可以判断患者是否存在显著肝纤维化或进展期肝纤维化甚至肝硬化,通过受控衰减参数可以判断肝脏脂病变程度,敏感性及准确率高于常规的超声检查,是目前国内主流用于无创肝纤维化和脂肪肝程度量化评估方法,因其在临床中有较好相关性和准确度,已成为肝组织活检的重要补充和替代方法。

科室肝弹性检查

四、肝动脉栓塞化疗术(简称TACE):

经过股动脉穿刺,直接把导管插入至肿瘤供血血管,通过向肿瘤供血动脉内注入栓塞物质,堵塞肿瘤血管,导致肿瘤缺血、缺氧,达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡,达到“断其粮草”、“饿死”肿瘤的目的。

   

五、消融术:

是把一根直径两三毫米的穿刺针插入到肿瘤内,通过针尖产生100℃以上的高温直接把肿瘤“烧死”的方法。

六、经颈静脉肝内支架门体分流术(TIPS):

    X线透视导引下经颈静脉入路在肝实质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道,并以金属支架维持其永久性通畅,从而达到降低门脉压力、减少或消除由于门脉高压所致的食道静脉曲张破裂出血、腹水症状

 

七、脾动脉部分栓塞术(PSE):

通过对脾动脉分支进行部分栓塞,使部分脾实质发生缺血性梗死,随后机化和萎缩,削弱了脾脏破坏血细胞的功能,既能够达到改善或恢复周围血象的目的,又保留了部分脾脏免疫功能。

 

八、经皮穿刺肝胆管引流术(PTCD):

是在影像技术下经皮经肝在胆道内放置导管的一项技术手段。对很多胆道疾病来说,尤其是各种原因引起的梗阻性黄疸。PTCD是首选的治疗方案,也可以是姑息性的治疗方法。

九、内镜下止血技术:

根据不同出血原因给予相应的综合治疗,如钛夹、LOOP荷包缝合、局部注射(硬化剂、组织胶)、套扎、喷洒止血等,尤其是食管胃底静脉曲张破裂出血的诊治系科室重点项目,其诊疗水平达到国内先进水平,挽救了从多生命垂危的患者。
  
十、改良法内镜痔治疗术:

该术式于我院在国内率先提出并命名,与传统治疗方式不同,改良技术、手段、手术方式,对于I-III期内痔、混合痔及直肠粘膜脱垂的患者在内镜下进行内痔硬化、套扎术,是科室优势诊疗项目,实现了微创、安全、不出血、无痛、术后快速康复,治疗费用低等优点,患者可以实现日间手术即做即走,术后并发症少,得到国、内外同行的一致认可。


十一、经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP):

ERCP检查是指经内镜逆行性胰胆管造影,这是消化内科最常采用的一种检查治疗手段,是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一,将内镜经口插入十二指肠降部,经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内在X线透视下注射造影剂造影、导入子内镜/超声探头观察,完成对胆、胰疾病的诊断,并在诊断基础之上实施相应介入治疗的技术的总称。在临床上凡疑有胆道或胰腺疾病而无重症肝功能损害患者都可进行ERCP检查。具体包括:(1)原因不明的梗阻性黄疸;(2)肝、内外胆管结石;(3)肝胆胰恶性肿瘤;(4)疑有慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胆源性胰腺炎者;(5)有上腹症状,但常规检查未能证实有胃、十二指肠、肝脏病变而疑有胆道、胰腺疾病。

 

 十二、内镜粘膜下剥离术(ESD):

ESD可完整大块地切除病变,同时一并“扫净”部分黏膜下病变,实现根治肿瘤的效果。适应症:1、消化道巨大平坦息肉。2、早期胃、肠癌。3、黏膜下肿瘤。ESD优点是:1、与传统手术方法相比,内镜具有微创、侵袭小的优点,无需剖腹手术,住院天数少,手术费用较传统手术低。从疗效来看,实施ESD手术的患者,其术后肿瘤复发率约在0.6%,与传统开刀手术基本持平。2、内镜切除术具有获得完整病理标本的优点,有利于明确肿瘤浸润度,分化程度,血管和淋巴浸润情况,评估患者预后,并决定是否需要追加外科手术。内镜下切除病变的基本要求是完整切除,没有病变残留。3、个体化治疗,针对性强。既能保证肿瘤的彻底切除, 又能最大限度地保留正常组织及其功能。4、创伤小, 患者易耐受。5、同一患者可接受多次ESD治疗,同时一次也可以进行多部位治疗。6ESD 一次性完整切除率达到96%以上,明显减少了肿瘤的残留和复发。从面实现“发现一例早癌,挽救一位生命,拯救一个家庭”。

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