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儿童结核病
[ 来源:  作者:  点击数:  更新时间:2014-11-12 ]  【字体: 字体颜色

儿童结核病临床特点

与接触史、接种史关系密切

排菌率低

年幼儿童浓厚感染多见

对结核杆菌高度敏感

原发结核病多见

淋巴系统广泛受累

全身播散多见

临床症状无特征性且不同于成年人

BCG的安全性

 一般不会引起严重反应

 

 极少数情况发生全身性播散,常可致死

 

 播散性卡介菌感染 /播散性卡介菌病

播散性卡介菌病

发生率低病死率高

 发生率为0.06-1.56/100

 国外病死率约为60%

 国内病死率61.1%

 我们的资料病死率31.5%

BCG的安全性

BCG

分类:

局部性( regional):包括接种部位大于1厘米的化脓或严重的结痂溃疡

 区域性( local):包括区域淋巴结肿大、化脓或窦道形成或接种部位以外的损伤如接种部位同侧腋下淋巴结

BCG

分类:

 

 

 远距离性( distant) :包括区域淋巴结之外的任何部位受累

 播散性( disseminated):包括1个以上的远距离部位受累或至少一次血或骨髓培养阳性

 

播散性BCG

病原学诊断标准

 

 菌种鉴定为牛型结核分枝杆菌

 

 基因测序pncA缺失,PCR扩增RD1区缺失,证实全身播散病灶为BCG感染所致

播散性BCG

多发生于:

 重度联合免疫缺陷病(SCID

 慢性肉芽肿病(CGD

  IL-12/IFN-γ通路缺陷

 艾滋病

 也见于无免疫缺陷儿童

药敏试验

23例播散性卡介菌病

目前23完成药物敏感试验

 发现22例对INH耐药

 1例来自香港的病例对INH敏感

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