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脂肪肝患者应该如何锻炼
[ 来源:  作者:  点击数:  更新时间:2019-11-21 ]  【字体: 字体颜色
  随着现代生活方式的变化,脂肪肝目前已经成为危害国人健康的第一大肝病,人们对脂肪肝危害的认识也在逐步提高,到医院就诊和咨询的脂肪肝患者越来越多,对脂肪肝的预防和治疗,医生往往会建议患者改善饮食、加强锻炼和修正不良的生活方式。在我们接诊的患者中,有每天坚持散步的、跳广场舞的、一次行走几万步的、跑步十几公里的等各种运动方式都有,而据了解有些患者虽然长期坚持锻炼,但体质量或腰围并没有减少,也就是说效果并不明显,甚至有些人因为过度运动导致了膝关节损伤、肌肉拉伤等不良后果,现在已经是谈“运动色变”了。这些劳而无获的情况,主要是缺乏专业的运动指导,没有采取科学、合理的锻炼方式,如此不但没有效果反而导致了对疾病的治疗缺失信心。
    运动处方有六大基本要素,脂肪肝患者运动锻炼所消耗的能量多少主要取决于这6个基本要素,故实施运动疗法应方法合理可行,否则不仅不能产生预期的效果,甚至可能使病情恶化。


     运动方式
   采用可以持续进行的使用大肌群的任何一种活动,并且具有节奏性和有氧代谢的特点,如慢跑与中速快步行走,骑自行车,上、下楼梯,爬山,打球,跳舞,跳绳,游泳,做操等。另外,某些放松运动如太极拳、气功不仅可以作为整理阶段的运动项目,而且尚可作为辅助运动进行锻炼,有利于降脂减肥等。脂肪肝患者应根据自己的爱好、原有的运动基础、肥胖程度、体质、居住环境及年龄等,选择不同类型的有氧运动项目。运动强度不宜过强,动作协调、有节奏为宜。步行是大多数人最好的运动,因为步行自始至终都是有氧运动,且符合人体生理特点,是最简单易行的方法。
    运动强度
    降脂减肥的效果往往取决于适当运动强度,运动时的能耗与运动强度成正比。但这并不是说运动强度越大越好,运动量过大,超过身体的负担能力,又会造成过度疲劳和运动性损伤,抗应激激素反应性增加,血压上升,对心血管系统的危险性增大。由于心率与耗氧率有较好的相关性,建议用心率表示运动强度,当以心率来表示运动强度时运动时的目标心率称为靶心率。

   

    运动时间
   作为有氧运动,考虑呼吸、循环器官的适应性和对糖、脂质代谢的影响,运动的时间最低应持续15~20分钟以上,而从预防对关节和肌肉等的损伤角度出发,重复同一动作的散步和慢跑等运动,最长应限制在60分钟以内。运动量渐增,并做到有恒、有序和有度,每次锻炼时必须完成规定的运动指标。
    实施时间段
   从抑制饭后血糖升高角度考虑,饭后1小时到2小时的时间段运动最为有效。据研究,同样的运动项目和运动强度,下午或晚上锻炼要比上午锻炼多消耗20%的能量。所以,运动锻炼时间最好选择在下午或晚上。散步的最佳时间是晚饭后45分钟,此时热量消耗最大,减肥功效最好。患者可根据自己的实际情况来安排运动的时间段。
    实施频率
     运动实施频率以每周3~5次较合适。如果运动强度小,就要增加运动频度,具体应根据实施者的肥胖程度、余暇时间和对运动的爱好等因素来决定。肥胖者在开始锻炼的一两个月内,减肥效果并不明显,稍增加运动量便感到疲劳。其原因为肥胖者肌肉中含快纤维多,活动时快速消耗的是葡萄糖而不是脂肪。然而,如果能坚持天天锻炼,那么在6周以后,肌肉中快纤维的性能逐渐接近慢纤维,变得能抗疲劳,减肥效果也就开始出现。因此,脂肪肝患者体育锻炼贵在养成习惯,持之以恒,尽量做到每天坚持锻炼。

    运动量的监测
   通常采用心率,其与运动强度呈正相关,能正确反映人体对不同运动强度的反应性,而且简便易行。
   中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组,中国医师协会脂肪性肝病专家委员,在2018版“非酒精性脂肪性肝病防治指南”中关于运动锻炼的建议:建议根据患者兴趣并以能够坚持为原则选择体育锻炼方式,以增加骨骼肌质量和防治肌少症。例如:每天坚持中等量有氧运动 30min,每周 5 次,或者每天高强度有氧运动20min,每周 3 次,同时做 8~10 组阻抗训练,每周 2 次。同时对体质量的改善与脂肪肝治疗效果之间的关系也做了明确要求,即年内减重 3%~5%可以改善 MetS 组分和逆转单纯性脂肪肝,体质量下降 7%~10%能显著降低血清氨基酸转移酶水平并改善 NASH,但是体质量下降 10%以上并维持 1 年才能逆转肝纤维化。

赣州市第五人民医院疑难肝病科目前开展了脂肪肝健康管理特色门诊、肝脏弹性检测(FibroTouch)、肝穿刺活检术、肝脏病理检查、基因检测等一批特色诊疗技术项目。针对脂肪肝患者的筛查、诊断、治疗、预防及咨询、饮食指导、运动管理等各个环节进行全程、规范、科学管理;同时在不明原因肝病、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病等疑难肝病的诊断和治疗上有丰富的临床经验。我们将以精湛的医术、一流的服务造福更多肝病患者。

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