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【科普】慢性乙肝患者为什么需要全程管理呢
[ 来源:  作者:  点击数:  更新时间:2021-07-26 ]  【字体: 字体颜色


患者需要定期到医院来复查和随访,通常如果病毒转阴以后肝功正常了,患者还需要至少每6个月复查一次。复查和随访主要是为了评价抗病毒治疗的疗效,还要监测不良反应,另外就是通过复查和随访提高患者的依从性。


复查项目包括病毒载量、血清学检查以及肝脏的影像学检查等等。对于高危人群,需要进行核磁检查,比如肝硬化患者建议每6个月应该做一次核磁检查;一般患者建议做肝脏超声,目的主要是筛查肝脏肿瘤。因为有些慢乙肝患者可以不经过肝硬化阶段直接进展到肿瘤阶段。


     二、如何做到全程管理?

全程管理说起来很容易,做到很难。需要患者、医生以及政府两个方面共同推动。

     1.患者要有认识,要有很强的依从性,这一点非常重要。
     2.需要解决治疗药物可及性以及规范化管理的可实现性。目前抗病毒治疗药物的价格已经不是问题了。

相信通过全程管理,未来获得临床治愈的乙肝患者会越来越多,那么发生肝硬化或肝脏肿瘤的乙肝患者比例一定会越来越低。


     三、肝功能正常的乙肝病毒携带者,还需要注意哪些事?

     1.“乙肝病毒携带状态”表述准确。

以往大家认为只要转氨酶正常就属于“乙肝病毒携带者”,不需要抗病毒治疗。但其实病毒对机体的影响是个动态过程,单一的转氨酶指标不能综合评估疾病的进展风险。所以最新的慢乙肝指南已经把“乙肝病毒携带者”这个表述改为了“乙肝病毒携带状态”,携带状态是一个动态过程,会因为很多因素产生变化,所以动态、定期监测就很重要。


     2. ALT正常的患者也需要高度重视。
     

研究发现,如果HBV DNA阳性,ALT正常的患者,有80%在肝活检发现肝脏有炎症存在,需要及时抗病毒治疗。所以疾病的诊断不依靠一个转氨酶指标来判断,临床评估还需要结合患者的年龄、病毒水平、血清学指标、表面抗原定量的水平以及影像学检查结果等等。


    3.千万不要依靠症状判断病情严重程度。
   

不能单靠症状就去评判病情,疾病发病不一定要有症状表现,所以慢乙肝肝友需要看专科医生,由专科医生会结合多项临床检查结果进行综合评估。

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