病区交接班制度是医疗核心制度之一,是临床科室每天常规且重要的工作。为提高护理人员工作效率与服务质量,减少重复书写,提高工作效率,节约办公成本。护理部与信息科密切合作,以智慧病房建设为契机,不断优化和解决各种问题,根据不同科室的要求,通过对每位患者的健康状态、医嘱情况,护理重点等查询分析,自动形成记录。历经一年多时间,从部分科室试点到全院推广,实现电子化、智能化的护理交接班功能,减少了人工传递过程中可能出现的疏漏,提升了护理质量与患者安全,为临床护理工作提供了极大的便利性和规范性。

电子化护理交班系统自动获取需统计的患者数量及基本信息,书写方便、省时,实现无纸化。传统交班报告本是制好的记录本,需要护士手写交班;交班系统可以从电子病历和医嘱系统中自动提取患者数量和基本信息,节省护士手工书写的时间,实现了把时间还给护士、把护士还给患者的目标。电子化护理交班系统设计符合规定的交班内容,书写规范、准确。电子交班统一字体、字号,病情描述可导入生命体征、出入量、护理记录等内容,避免字迹潦草、涂改、错填漏填、填写项目不全等情况;系统自动生成的护理交班报告格式规范统一、整齐美观并可导出保存,可供随时查阅、打印,实现了交班报告书写的规范化、准确性。电子化护理交班系统内容全面、条理清晰,提高交班质量。系统中自动提取病重(病危)患者、特、一级患者人数、高危患者具体情况等信息,交班信息全面、有利于护士了解病区的整体情况,从而进一步加强了护士对高危患者的重视,减少护理安全(不良)事件的发生。(邓鹏、廖超、王芳芳)