对于慢性患者来说,最担心的事情莫过于自己病情进入慢乙肝三部曲的后两部——肝硬化和肝癌。而慢乙肝相关的肝癌多在肝硬化的基础上发生,所以我们首先应该重点关注肝硬化的防治和治疗。
但是,因为肝硬化是由于慢性乙型病毒肝炎反复作用形成的弥漫性肝损害。并且,乙肝还会伴有各种各样的并发症,像上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等,使得它成为了患者眼中难以拔除的利刺。而且,因为乙肝肝硬化的病情经常会有所变数,这也让不少患者对它感到防不胜防。小编在这里总结了4个乙肝肝硬化治疗中常见的问题为各位进行解答。
1、乙肝肝硬化可以逆转吗?
目前来说,虽然乙肝肝硬化还得不到彻底的逆转,但是乙肝肝硬化患者只要规范治疗、定期检查,注意休息和饮食,病情都是可以控制和稳定的。
而且,当抗病毒药物有效抑制病毒后,肝脏的炎症能有所缓解。这时,组织学上的肝纤维化以及肝硬化还是能得到不同程度的“逆转”。此外,得到“逆转”的大部分患者是可以和正常人一样健康生活。
2、肝硬化必须抗病毒治疗吗?
抗病毒治疗是减缓乙型病毒性肝炎病程进度的唯一方法。存在代偿期或失代偿期肝硬化证据的慢性乙肝患者,无论其ALT水平、HBeAg状态和HBVDNA水平如何,都需要抗病毒治疗。
代偿期肝硬化患者,抗病毒治疗的药物可选择干扰素和核昔(酸)类似物,选择干扰素一定注意干扰素治疗的不良反应和禁忌证;肝硬化患者若是失代偿期,抗病毒治疗的药物只能选择核苷(酸)类似物,且最好选择强效低耐药药物替诺福韦酯或恩替卡韦治疗。
3、病情好转后抗病毒药可以停吗?
因为患者已经处于肝硬化了,一旦停药就有非常大的可能导致患者的病情快速恶化,甚至导致急速的肝脏衰竭威胁患者的生命健康安全。所以,处于肝硬化阶段的患者不能随便停药,必须坚持长期服用。
虽然现在的抗病毒药尚不能完全清除病毒。但是,只要在医生的指导下坚持服用抗病毒药物,还是能保证患者在今后有正常的健康生活的,
当然,如果治疗过程中出现明显不良反应如全身情况变差、明显肌痛、肌无力等症状,或化验血肌酐、肌酸激酶或乳酸脱氢酶明显升高的患者,应及时就诊,由医生确定是否需要停药或换用其他抗病毒药物。
4、乙肝肝硬化患者应该怎样做好检查呢?
乙型肝炎患者应至少每6个月检测1次甲胎蛋白和腹部超声,如发现异常立即做增强CT或磁共振扫描,早期发现、早期诊断、早期治疗。
此外,肝硬化患者还应每1-2年进行胃镜检查或上消化道X线造影,以观察有无食管胃底静脉曲张及其进展情况。每3个月化验1次HBV DNA、肝功能、血常规,以监测抗病毒治疗情况和肝功能状态。