肝穿是常规诊断肝脏疾病的一种重要方法之一，一般人看来，做肝脏穿刺实在是一件令人担惊受怕的事，其实大可不必，肝穿全称为肝脏穿刺活组织检查，也就是从肝脏中取出一点肝组织做病理检查，它具有适应症广， 在彩超引导下行肝穿刺，损伤小，并发症少，操作简单和诊断迅速可靠等特点。那么，究竟做肝穿有什么用途，哪些情况下患者才需要做肝穿呢? 一、疑难病例的鉴别诊断：

许多临床诊断较为困难的慢性肝病，如各型病毒性肝炎，酒精性肝炎，肝结核，肝肉芽肿，血吸虫病，脂肪肝，原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病（如肝豆状核变性，肝糖原累积病，肝脏淀粉样变性等），往往需要通过肝穿来了解病人的肝脏病变，为明确诊断提供重要甚至是决定性作用的依据。

二、了解慢性肝炎病变的活动性与发展阶段：

有不少慢性乙型肝炎患者，感染肝病病毒时间很长，但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年，肝病病毒含量水平也不高。这样的病人通过肝穿能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。

三、提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据：

目前仍有一些病毒性肝炎，通过临床化验难以确定其病原。如乙型肝炎患者可能肝病病毒标志物全部是阴性，通过肝穿检查，可对肝的活组织进行病毒检测。

四、发现早期，不甚活动或尚在代偿期的肝硬化：

特别是肝纤维化，只要尚未发展至终末期，通过血液化验一般难以发现。另外，一些诊断为慢性无症状肝病病毒携带者的患者，有时通过肝脏穿刺检查，可发现是活动性肝硬化或慢性活动性肝炎。

五、选择和应用抗病毒药物的疗效判断指标：

目前常用的抗肝病病毒的药物有干扰素和阿德福韦，不仅疗程长，且价格昂贵。治疗前如能进行肝穿，根据肝组织炎症活动程度，有选择性地应用抗病毒药物，将明显提高疗效。

六、作为慢性肝炎病情的评判指标：

肝穿可发现肝细胞的病变情况。重型肝炎如以肝细胞水肿为主，则病情较轻，预后较好，病死率较低；如以肝细胞坏死为主，且正常肝细胞残存率较低，病情严重，预后较差，病死率高。

需要指出的是目前肝穿技术已比较成熟。只要掌握好适应症，禁忌症，肝穿刺是比较安全的。肝穿刺对于诊断的意义提示我们不同的病因，其预后和治疗也是完全不同的，所以对于肝病患者只有诊断明确，才能制定出正确的诊疗方案，为患者的顺利康复打下良好的基础。

肝穿检查主要是明确诊断的问题，如果是乙肝，主要是看一看肝脏的炎症程度的问题，炎症程度分五级，0—4级。另外可以了解肝脏的纤维化的问题，分0—4级。这类病人特别是对于肝功正常或者是转氨酶比较低，没有达到基线水平，做肝穿的意义还是挺大的。有的病人虽然肝功正常，但是肝穿做出来，相当一部分病人还是有炎症存在的。