对慢性肝炎的诊断或病情的判定有许多检查项目，当前的检查费用不便宜，我们该如何根据自己的实际情况来选择检查内容呢？每位患者的经济情况不同，有的检查比较贵，例如，要抗病毒治疗，当然要做HBV DNA定量检查，如只是进行消炎降酶治疗，可能就未必需要检查这一项！慢性乙肝病毒携带者需要检查什么

我国的慢性乙型肝炎极大多数来自慢性乙肝病毒携带者，慢性乙肝病毒携带者之中约有25%会发生慢性乙型肝炎。极大多数慢性乙型肝炎没有症状，许多肝硬化和肝癌患者尝试因为没有定期检查而被耽误了的。虽然慢性乙肝病毒携带者治疗是徒劳的，但定期检查却是是必要的。慢性乙肝病毒携带者常常要经过几十年才能清除病毒，就得定期检查几十年。为了发现那25%，就得浪费掉75%。那么，既节约经济又能及时发现肝炎，需要检查什么呢？

慢性乙肝病毒携带者定期检查是为了发现炎症活动，反映炎症活动的是血清转氨酶，实际检查肝功能试验就够了。

“大三阳”要许多年才能转换为“小三阳”，“小三阳”又要若干年才能消失。你需要经常检查“两对半”吗？慢性乙肝病毒携带者进行抗病毒治疗是无效的，他们的血清HBV DNA会自发降低，但降低得非常慢。所以，你需要经常做HBV DNA吗？“大三阳”慢性乙肝病毒携带者的肝脏没有明显病变，你需要经常检查B超吗？

慢性乙型肝炎患者需要检查什么

关于血清生化试验：慢性乙型肝炎炎症病变长期反复波动，病情轻重可有很大差别。为了大致判定你病情的发展情况，一系列的肝功能试验非常有用，你需要定期检查，还要把化验单整理保存好，这是你的健康档案。如果你的肝炎活动（以转氨酶升高表示）已有几年了，可能病情复杂些，肝功能试验除一般的转氨酶、白蛋白、球蛋白和胆红素之外，还应该包括转肽酶和胆汁酸，这些可能反映肝炎病情的深刻化。

关于病毒学试验：慢性乙型肝炎是乙肝病毒引起的，做一次HBV DNA定量，了解你的感染状态很有必要。如果你正在进行抗病毒治疗，当然要定期做HBV DNA定量以判断疗效；如果只是消炎降酶药治疗，就没有必要做这项检查。“大三阳”肝炎延误了治疗，就成为“小三阳”肝炎（注意我说的是肝炎），两者有许多差别，每年检查“两对半”也是需要的。

关于血清纤维标志：血清纤维标志在转氨酶升高时也会升高；对肝纤维化也不特意；B超能检查出一些与肝炎无关的情况，如脂肪肝、肝囊肿、血管瘤等，但只能检出少数明显的肝硬化、门静脉高压的合并症和肝癌结节，并不能显现炎症病变和肝纤维化这样细微的改变，没有必要经常检查。

关于肝穿刺：对长期病情反复尤其是“小三阳”肝炎，为了解病变发展状况，做肝穿刺时重要的。若过去定期检查肝功能，近一年血清转氨酶才升高，病变一般很轻，无需做肝穿刺；只有在转氨酶轻度升高，你又急于抗病毒治疗，为考察是否适合治疗，才需要穿刺。若CT已经确定诊断肝硬化或临床表现已能诊断肝硬化，肝硬化时的功能状态可由血清检查弄清楚，何必穿刺呢？肝穿刺最有诊断意义的是诊断“早期肝硬化”，这是只能由肝穿刺才能检查出来的病变（B超和CT检查出来的都已经不是“早期”了），这时经过积极的抗病毒治疗是可逆的。

抗病毒治疗好了还需要检查什么

对于“大三阳”慢性乙型肝炎，干扰素治疗后“大三阳”转换为“小三阳”、HBV DNA检不出和肝功能正常的状态，医学定义为“非活动性携带者”。这些病友，几年内很少能够“小三阳”消失而痊愈。虽然抗病毒治疗有效，还是需要长期的定期复查，他们需要检查什么呢？

如果是用干扰素治好的，原来是“大三阳”肝炎，第一年每3个月检查肝功能，没有复发，以后每半年复查一次就行了，直至痊愈。原来是“小三阳”肝炎较易复发者，需每3个月检查肝功能，每半年检查BHV DNA、B超和甲胎蛋白，直至痊愈。

如果是用核苷类药治好的，BHV DNA检查不出、肝功能正常和转“小三阳”（或原来就是“小三阳”）不长时间就停药者，很容易复发，有时会是灾难性的病情“反弹”，需要每个月都查肝功能（经济条件宽裕的病友能同时检查HBV DNA更好）。治好后延长治疗2-3年后才能停药者，定期复查可每3个月一次；如果2-3年内没有复发，可以逐渐延长复查的间隔期；每半年还要检查B超和甲胎蛋白；这些检查一直要坚持到痊愈。

活动性肝硬化患者需要检查什么

活动性肝硬化=慢性乙型肝炎+肝硬化，对于肝炎方面的检查病友们可以参照上面的阐述。在肝硬化方面需要关注下面几个主要问题：

病毒是激发病变继续活动的根源，慢性HBV感染经过许多年才会进展到肝硬化，此时极大多数患者是“小三阳”，HBV DNA水平已经不高了，有时可以很低，不要轻信一两次的“阴性”结果，过一段时间需要复查。

肝硬化门静脉高压常见的凶险合并症有胃食管静脉曲张，必须做胃镜；还有脾功能亢进，需要检查血常规。

代偿性肝硬化可能会进展到失代偿，肝功能衰竭最灵敏的指标是凝血酶原时间。

活动性肝硬化有发生肝癌的可能性，每6个月必须定期检查B超和甲胎蛋白。