B超检查对慢性乙型肝炎有什么意义

许多慢性乙肝病毒感染者肝功能试验正常，检查B超却发现“光点增粗”、“回声增强”；还有一些病友把前后B超的检查结果仔细比较，发现“肝脏的斜径增加了1厘米”、“脾的厚度有所变化”，于是忧心忡忡。你有同样的问题吗？B超对慢性肝病有什么诊断意义

正因为B超检查简单易行，价格不贵，所以把它作为慢性肝病的筛检方法，但检查结果只是“提示”，重要的发现还必须进一步做CT或磁共振检查才能确定。B超是一种很重要的检查方法，但每一种检查方法都有一定的适用范围，所谓“一把钥匙开一把锁”。那么，B超能正确检查哪些病变呢？请看下表：

B超对肝胆病变的诊断意义

B超能确诊肝硬化吗

B超检查如有肝缩小、左右肝叶比例失常，表面不平、实质不匀，大小不一的结节，门静脉增宽，脾大，可以结合临床资料做肝硬化的初步诊断。肝硬化的诊断会给患者很大的心理压力，没有上述“硬指标”或把握不大，不要轻易诊断；另一方面，正确诊断对患者很重要，不能轻易漏诊，如有怀疑，需要做进一步检查。

肝硬化患者发现少量腹水，再不积极治疗可能会进展到失代偿，对此，B超检查比体格检查要灵敏得多。

肝硬化患者每6个月必须检查B超和甲胎蛋白，这是国际医学常规，如发现可疑的肿瘤，还需要CT或磁共振来确诊。

哪些异常情况B超能够确诊

B超可以确诊囊肿；B超也可以确诊一般患者的血管瘤，但肝硬化患者的血管瘤有时难与肝癌鉴别，谨慎一些需要再做磁共振。

B超能发现脂肪肝，但没有发现，未必没有轻度的脂肪肝。若发现胆囊息肉、胆囊或胆管结石，确诊可以成立，不需要再做进一步检查。

对哪些情况B超描述不能过度解读

B超检查常用“光点增粗”、“回声增强”等形容词来描述慢性肝炎的细微病变，但这些描述有较大的主观性，与实际病变的符合率不高；同样的理由，“肝脏的斜径增加了1厘米”、“脾的厚度有所变化“等量化指标都难以做得很精确，如果在不同的医院做检查，甚至在同一医院不同时间做检查，结果都可能不一样。

其实，不只是B超，包括CT和磁共振等影像检查，对肝炎诊断或病情评估都没有肯定的意义，肝炎患者影像检查主要对检出其合并症有用，如合并肝硬化、腹水，特别对早期发现肝癌是最重要的检查方法。但B超对肝硬化的诊断灵敏性不足，半数以上的病例会漏诊，早期检出肝硬化主要依据穿刺的肝组织学。