甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性标志，但血清甲胎蛋白阳性未必全部都是肝癌。问题是大多数肝癌的恶性程度较高，只有早期诊断、早期手术治疗，才有较好的结果，甚至可以根治；如果耽误了治疗，结果可能很坏。鉴于肝癌病情的严重性，需要非常警惕！也许你现在甲胎蛋白不是阳性，但是我想也需要知道点相关知识。什么情况下甲胎蛋白会出现阳性

甲胎蛋白由新生的幼稚肝细胞分泌，胎儿的肝细胞没有发育（分化）完全，分泌的甲胎蛋白量很大，所以孕妇的甲胎蛋白会阳性。肝癌是尚未分化的肝细胞团，当然能大量分泌甲胎蛋白。

慢性肝炎患者为什么甲胎蛋白也会阳性

较重的慢性肝炎或肝硬化，许多肝细胞破坏，被广泛的纤维组织所替代，当有活跃的炎症坏死时，肝细胞必须快速增生，才能维持生命。大量新生的肝细胞会分泌大量甲胎蛋白，所以，肝炎和肝硬化患者的甲胎蛋白阳性表示病情较重，到哪肝细胞能通过增生以补偿破坏的肝细胞。

能从甲胎蛋白的阳性率河升高的数值判断病变的重度吗

专家分析过一组患者的甲胎蛋白：290例慢性肝炎中20.0%阳性，主要是中重度肝炎患者；201例代偿性肝硬化患者中45.5%阳性；224例失代偿性肝硬化（有腹水等严重症状）患者中竟有72.3%阳性；肝癌患者也不过如此。每种病变的患者都可能阳性或阴性，只是阳性率不同，病变越严重的阳性率越高。

甲胎蛋白阳性的数值也随病变的重度而升高，一般是肝癌比失代偿的肝硬化高，肝硬化失代偿的比代偿的高，肝硬化比肝炎要高。但肝癌也可以不高、轻度升高或很高，多数肝癌会很高，不同病变之间也没有升高数值的界限。

在甲胎蛋白阳性的肝病中怎样鉴别肝炎（或肝硬化）与肝癌

甲胎蛋白阳性的患者都要尽快做B超检查，如果有占位性病变，要进一步做磁共振或加强CT检查，以确定占位性病变的性质：是血管瘤、硬化结节或是肝癌病灶。如果影像学检查没有发现肝癌病灶，仍不能完全放松警惕，因为最好的机器和最有经验的医生当前也只能检出1.0厘米以上的癌肿，如果小肝癌还没长到1厘米能？所以这时每个月都要做B超和甲胎蛋白检查。

如果用核苷类药治疗，随着血清HBV DNA和转氨酶水平降低，非肝癌患者的甲胎蛋白也会明显降低。用干扰素治疗的患者，肝内炎症消散较慢，甲胎蛋白升高可能几个月内都会有波动。

如果经过抗病毒治疗，病毒和炎症的检查数据下降，而甲胎蛋白继续升高，就要高度警惕肝癌！

再强调一遍：肝癌是恶性程度最高的肿瘤，但在2厘米以内的小肝癌，癌细胞还没有转移，经手术治疗可以获得最好的效果。对甲胎蛋白升高，千万保持警惕，不能等闲视之！

另一方面，较重的肝炎和肝硬化患者甲胎蛋白升高也比较常见，不要甲胎蛋白高了就睡不着觉，继续检查关注其数据的升降才是最重要的。