COPD是慢性阻塞性肺疾病的简称，COPD 是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD 与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。通常,慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其它已知原因后,患者每年咳嗽、咳痰3 个月以上,并连续2年者。肺气肿则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。“破坏”是指呼吸性气腔扩大且形态不均匀一致,肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限、并且不能完全可逆时,则能诊断COPD。如患者只有“慢性支气管炎”和(或)“肺气肿”,而无气流受限,则不能诊断为COPD ,可将具有咳嗽、咳痰症状的慢性支气管炎视为COPD 的高危期。

引起COPD 的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面,两者相互影响。

一、个体因素

某些遗传因素可增加COPD 发病的危险性。已知的遗传因素为α1－抗胰蛋白酶缺乏。支气管哮喘和气道高反应性是COPD 的危险因素,气道高反应性可能与机体某些基因和环境因

素有关。

二、环境因素，如吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、呼吸道感染等。

[临床表现]

(1)慢性咳嗽 通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。

(2)咳痰 咳嗽后通常咳少量粘液性痰,部分患者在清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰。

(3)气短或呼吸困难 这是COPD 的标志性症状，早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。

(4)喘息和胸闷 不是COPD 的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

(5)其他症状 晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和(或) 焦虑等,合并感染时可咳血痰或咯血。

[实验室检查及特殊检查]

1． 肺功能检查:肺功能检查是判断气流受限增高且重复性好的客观指标,对COPD 的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。

2.胸部X 线检查:X 线检查对确定肺部并发症及与其他疾病(如肺间质纤维化、肺结核等) 鉴别有重要意义。

3．胸部CT 检查

4．血气检查:血气检查对晚期患者十分重要。

诊断

COPD的诊断应根据病史、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料,综合分析确定。存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD 的必备条件。肺功能检查是诊断COPD 的金标准。

治疗：

COPD稳定期的患者若有症状均应接受治疗，如使用支气管扩张剂、接受氧疗等，并加强营养治疗。对适宜的患者，肺大疱切除术和肺减容术可改善动态肺功能、生活质量。如急性发作，应及时到医院就诊。