⒈造血系统指标异常原因:⑴与结核分枝杆菌感染有关、结核分枝杆菌或毒素抑制骨髓造血而引起血细胞减少;⑵患者本身患有血液病;⑶接触放射性物质;⑷患有其他疾病:如结缔组织病,系统性红斑狼疮;⑸用药后发生的超敏反应。 ⒉造血系统损害的表现:主要表现红细胞减少、白细胞或粒细胞减少、血小板减少。可以红系损害或白系损害为主要表现,也可表现全系即全血细胞减少,亦可出现再生障碍性贫血或溶血性贫血。

①溶血性贫血:药物刺激机体产生IgM抗体,并与之结合形成免疫复合物,这种复合物被吸附于红细胞膜上,激活补体并结合于红细胞表面,导致发生溶血。这种贫血常突然发生、贫血进展快、血色素下降迅速、易发生急性肾功能衰竭和弥漫性血管内凝血。溶血性贫血常与用药剂量无明显关系、即使药物剂量不大也可发生上述反应。可见于对氨基水杨酸钠,利福平。

②粒细胞减少:应用抗结核药物导致白细胞减少和/或粒细胞减少并不罕见,这种情况见于药物中毒或药物过敏。长期应用或过量使用抗结核药物、促使药物中毒抑制骨髓造血,抑制DNA、RNA合成造成白细胞减少和/或粒细胞减少。另一种情况是用药后发生过敏、抗原和抗体形成复合物、吸附在粒细胞表面,在补体的参与下粒细胞遭到破坏致粒细胞减少。可见于异烟肼,对氨基水杨酸钠。

③血小板减少:长期大量应用某些抗结核药物导致发生药物中毒反应,直接引起血小板破坏使其减少。另一原因是药物作为半抗原与血浆中的大分子蛋白结合形成完全抗原,刺激机体产生抗体,药物再与之结合形成复合物、附着在血小板表面加速其破坏。可见于链霉素,异烟肼,对氨基水杨酸钠,利福平。