寒冷的冬季时节,肺结核病人应及时添加衣服,防止着凉,老年病人要注意避免上呼吸道感染,同时要多饮水和多吃水果、蔬菜,适量补充维生素A、维生素E和维生素C,以保护呼吸道黏膜,增强局部防御能力。应禁止吸烟、饮酒,以免刺激呼吸道。居住的房间要保持空气新鲜,有合适的温度和湿度,以免呼吸道黏膜过分干燥。外出时要注意防寒保暖,迎风行走或骑车时应戴口罩,防止吸入冷空气。另外,要重视和加强抗结核治疗,从根本上控制肺结核病情,防止复发,可大大减少肺结核咯血的发生率。

盘点肺结核的主要检查方法

检测结核分支杆菌:痰或其他分泌物中找到结核分支杆菌为确诊肺结核的最主要依据。包括痰液涂片找抗酸杆菌及痰结核分支秆茵培养检查。

细菌培养可做药物敏感性试验(简称药敏试验)或茵型鉴定,但需时较长,不利于早期诊断,现有结合荧光技术的方法可明显缩短痰培养呈阳性的检出时间*对于痰中只有少量结核分支杆菌者,可用聚合曲铝反应法(PcR)检查痰中结核DNA,可作为诊断时参考指标,但有假阳性或假阴性出现。必要时还可做动物接种。

血沉检查;活动性肺结核患者血沉可增快,病情好转时可下降,但血沉正常不能作为排除结核的依据。

血清学检查:用酶联免疫吸附试验和间接免疫荧光试验检测血液中特异性抗体,有辅助诊断价值。

其他:血常规一般无异常,严重病例可有继发性贫血。肝功能检查异常可见于重症结核以及抗结核治疗后药物不良反应,应定期复查随访。

那些因素影响肺结核钙化?

肺部结构病灶钙化的快慢与年龄关系甚大,儿童、少年在长身体、长骨骼时期,钙磷代谢旺盛,肺结核钙化要快些,彻底些,一般一年到一年半。成人肺结核钙化过程缓慢,往往要数年时间,而且钙化往往不充分。病灶钙化是肺结核痊愈的形式之一。有的病人问多吃鱼肝油、钙片,能不能加快肺结核钙化?鱼肝油是脂溶性维生素AD,它与钙的需要主要取决于人体内钙磷代谢,钙磷能在体内贮存的数量有限,多服无益。营养正常、饮食正常者不必要常服钙片、鱼肝油。

肺结核治疗需注意“七点”

目前,虽然抗结核药物不断问世,但肺结核病人治疗失败者仍然不少,这主要是因为治疗不正规,有的病人治治停停,一治就是几年;有的治疗1个月,症状一缓解就自动停药。其实,肺结核是一个完全可治愈的疾病,只要按原则坚持治疗,绝大多数可通过服药治愈,仅2%~5%可能需要手术治疗。以下谈几点注意事项: 1.胸片疑肺结核者应及时做痰结核菌涂片和培养及其他辅助检查。痰结核菌涂片和培养检查阴性而胸片表现又不典型者,先不要急于服抗结核药,可先抗炎治疗2~3周后,再复查胸片。若胸片仍提示结核,可进行抗结核治疗。用药前应先了解肝脏功能情况。 2.联合用药。对痰涂片阳性者,头两个月采用包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素(或乙胺丁醇)的四联治疗,这叫“强化阶段”。2个月后,可继续用异烟肼、利福平4个月,这叫“6个月短程疗法”,治疗效果很肯定。 3.要有疗程概念。疗程拟定后,到时应该停药,不必无限期延长服药时间。至于胸片上留下少许病灶,可让机体自行吸收,有些纤维化或钙化病灶则永远不能吸收。没有特殊情况,治疗方案和疗程不要随便更改。 4.痰菌检查阳性者,治疗1个月后要做痰结核菌复查,这是判断疗效的最重要指标。每3个月可复查1次胸片。 5.坚持有规律地服药,切不可“三天打鱼,两天晒网”,否则不仅疗效不好,还容易发生细菌耐药,为以后治疗带来困难。 6.使用异烟肼和利福平时,每1一2个月要检查肝功能1次,根据肝功能检查结果,改变或调整药物及剂量。用链霉素或卡那霉素时,则需注意病人的听力情况,有无眩晕等症状。用乙胺丁醇时要注意病人的视力改变。

7.疗程结束后,若病灶尚未完全吸收,可肌肉注射卡介苗素,每次1毫升,每周2次,共3个月。可提高机体免疫功能,帮助和加快病灶吸收。