原发性肺结核又称儿童型肺结核，为结核菌初次侵入人体后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。 它包括原发综合征和支气管淋巴结核。多见于儿童或少年。原发综合征和支气管淋巴结核，在临床上难于区分，只是在X线检查时有不同表现。结核菌在肺内引起炎症性病灶和干酪样坏死，并由淋巴管传播肺门淋巴结，引起淋巴结肿大。肺内原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，合称原发综合征。原发病灶大多位于右肺中部。若肺内病变吸收而肺门淋巴结病变继续发展，则为支气管淋巴结结核，即肺门结核。

原发性肺结核病程一般都呈良性。发病3～6月后开始吸收或硬结，可在2年内吸收痊愈和钙化。

原发性肺结核在人体内外环境不利条件下，病变可进展或甚至恶化。通常分为以下三种：

1.出现胸膜积液：原发灶周围炎或淋巴结周围炎大部属良性，可在3～6月内吸收。

2.原发性肺结核病变蔓延到支气管内造成支气管结核，多发生在婴幼儿初染后6个月内。

3.原发灶周围炎或淋巴结周围炎大部属良性，可在3～6月内吸收。

七成传染性肺结核病人未被发现

有资料显示，一个未经治疗的排菌的活动性肺结核患者，一年内可传染15～20名健康人。而近10年来，我国每年新登记的菌阳肺结核病人数字与流行病调查结果相比，传染性肺结核病人的发现率尚不足30％！在近日中国防痨协会举行的“世界防治结核病日座谈会”上，专家们疾呼采取切实有效措施，及早发现并彻底治愈传染性病人，遏制结核病的传播。

据卫生部结核病控制中心报告，我国自1982年起进行全国肺结核病人统计报表，最近10年，我国结核病传染源的发现数明显增加。每年新登记的菌阳病人数，已从20世纪80年代不足10万人增加到20余万人。但与流行病调查结果相比较，传染性病人的发现率不足30％。在调查中发现的肺结核病人有54％未曾就医，59％的病人就医于综合医疗机构，而未实行归口管理。

专家们还披露，1990～2000年间，我国涂阳肺结核患病率年平均递降率仅为2.4％，而难以医治并高于平常治疗费用100倍的耐药结核病却高达46％，其中原发性耐药24％。去年卫生部组织的全国结核病流行病学抽样调查证实，在接受治疗的结核病患者中，有72％的人间断或中断治疗；因经济困难而中断或间断治疗者占44％。

专家们指出，提高病人发现率，一方面要加强卫生宣教，使广大群众了解结核病危害和早期表现，及早就医；另一方面，要加强结核病归口管理和登记报告制度，对发现的患者实行直接面视下的短程督导化疗，以彻底治愈病人，防止耐药发生及耐药菌蔓延。专家们说，农村贫困人口、各地流动人口及在校学生，是结核病防治的重点人群。要注意采取有效的针对性措施，予以特别防治。

结核病开始治疗后病人注意事项和护理

1.树立正确的科学观点和信心：由于受传统观念影响认为肺结核是不治之症，特别是在农村地区，患肺结核便背上沉重的思想负担，甚至讳疾忌医，拒绝检查和治疗，采取了不合作态度，这样做的结果是贻误治疗时机，失去治愈的机会。

2.遵从医嘱：严格按医生的要求进行服药。有人对肺结核掉以轻心，不遵从医嘱，不按时服药，不坚持完成全疗程治疗，过早停药，使病情时好时坏，不能彻底治疗变为久治不愈的慢性传染源。有人以为药量越大，病就会好的快便自行加大剂量，结果产生毒性反应被迫停药，也有人害怕药物副作用而自行减少剂量，其结果是因药量不足影响疗效。熟悉用药方法，如将抗结核药物要求一次顿服，以提高血液内的杀菌浓度，再如利福平需在早饭前1小时空腹服，否则将会影响疗效。另外，若服药后产生不良反应，不要自行停药，要及时向医生反映。

3.坚持服药，定期复查：坚持服药，完成疗程是治愈肺结核的关键。同时，病人还应按要求定期复查，才能使医生掌握药物疗效，病变修复等情况。

4.病人家属应积极配合治疗：家属与病人接触最密切，也最了解病人，对病人的关心与理解都会产生积极的影响。对儿童、老年人或不识字者应帮助其服药、识药和保管药品，起到义务监督员的作用。5.最好做到全程督导化疗：即在治疗过程中病人每次用药均在医务人员直接监督下进行，做到：送药到手，看服到口、咽下再走”。

肺结核患者应怎样进行家庭消毒和隔离

• 病人用过的衣被要经常清洗并在太阳下曝晒，可达到杀死结核杆菌的目地。

• 结核病患者不要随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰盂里，然后焚烧或消毒后倒去。不要对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。

• 最好要有单独的卧室，光线要充足，能风良好，房间要经常消毒 ，可将艾条点燃或将米醋按每立方米空间1-2调羹放在炉上熏蒸，关闭门窗1-2小时后开窗通风。病人用过的器皿、用具等耐热物最简便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物、等。煮沸时间为10~15分钟。

• 微波消毒：微波可以穿透玻璃，塑料薄膜、纸张。但微波炉的消毒是随着微波炉的功率大小而效果不同。一般家用微波炉功率在700瓦以上，时间4～7分钟就可以达到消毒效果。

注意：①微波不穿透金属，所以消毒物品不要放在金属器皿内。②微波在水分子中最容易被吸收，所以，在消毒时最好炉内放一杯水，这样消毒效果更好。

肺结核患者如何锻炼身体？

肺结核是一种慢性消耗性疾病。据国内外的呼吸疾病专家和运动医学专家认定，许多类型的肺结核还是适合体育疗法的，特别是浸润型肺结核的早期、吸收期、钙化期。而处于进行期或急性期的各型肺结核患者，以及有咯血症状，或合并有活动性淋巴结核、肠结核、肾结核、腹膜结核的患者都不宜进行体育疗法。

肺结核患者在选择体育疗法的形式、运动量时，应坚持因病状、病程而异的原则。患早期浸润型肺结核的病人，在一开始应先做几节动作简单的广播体操，并且动作幅度不宜过大。然后再逐渐过度到做全套动作，但每节重复的次数要减半。

打太极拳时应先练习简化太极拳，一开始只学半套，每天上下午各练一次，每次约20分钟。然后逐渐进展到练习全套，时间也可增至30分钟，每个疗程约3个月。散步最初每次走10至20分钟，每天一次或隔天一次。以后可增至每天两次,时间可延长到20至30分钟。

对于浸润肺结核恢复期的病人，可在前者的基础之上再增强一些运动量，如可做全套的广播体操，散步的时间可增至30至45分钟等。肺结核患者不宜进行耐力性运动，如长距离的步行、游泳、骑车等。也不要做深呼吸运动，特别是在病情尚不稳定时期，以免引起咳嗽和胸痛。

如果运动后只有极轻微的疲劳感，经过短时间的休息即可消除，说明运动量是合适的。若出现心跳加快(每分钟超过110次)、心慌、头痛、咳嗽、大量出汗、体温升高、食欲下降等，说明运动量过大，应进行调整或休息几天。

温馨提示：随着现代医学的发展，各方面的治疗都非常注重提高人们生活与生存的质量，而我们自己更应该爱护自己，维护自己的健康。健康永远是一个人一生最大的财富!

肺结核病人的饮食搭配

在肺结核病人采用化疗的同时，饮食必须符合高热量、高蛋白质、丰富的维生素和微量元素的要求。这是因为肺结核患者经常低热、盗汗，甚至咯血，身体日趋消瘦，所消耗的热能很多，再加上化学药物的攻邪作用，其毒副作用对体质亦有损害。按照祖国医学的扶正祛邪的治疗法则，理应选营养丰富的饮食。但由于肺结核患者脾胃虚弱，消化吸收能力低下，故饮食的选择宜清淡而忌过于甘肥油腻。诸如鱼类、蛋类、乳品、瘦肉、老母鸡、蜂蜜、花生、莲子、百合、大枣、栗、梨、柿、芝麻、橘、青菜、冬瓜、藕、西红柿、胡萝卜、萝卜、豆类、豆制品等都可选食。

根据中医对肺结核的辨证施治，多认为该病属肺阴虚而虚热阴伤。其治疗应循滋阴降火，对于辛辣香燥之品，因其可助虚热炽盛，耗伤本已枯竭的肺之津液，理当禁用或慎重用。故凡肺结核在短程化疗时，饮食可多选有滋阴退虚热的鳗鱼、鳖、乌龟、黑鱼、鸭蛋、鸭、银耳、甘蔗、菱、黑木耳、海蜇皮、山药、豆浆、香蕉、梨、西瓜等品。凡辛辣生痰助火的葱、韭、洋葱、辣椒、胡椒、姜、八角及油煎和干烧等品应不吃或少吃。对肺结核患者的饮食烹调也要注意方法，一般以蒸、煮、炖、氽等为佳，而煎、炸、爆、烩、炙、炒等法均不宜。