随着胸部CT的普及和人们体检工作的广泛开展,肺部结节的发现率明显升高,其大多数为良性,但也有部分是肺癌。对于这类结节的确诊比较棘手,经皮肺穿刺活检提供了一种有效的检查手段,然而,这种有创检查带来的风险是患者和医生必须慎重考虑的问题。
美国的一项多中心研究对15865例肺部结节行经皮肺穿刺活检的患者进行观察,分析并发症与临床不良预后的关系。研究结果显示,出血发生率1.0%,气胸发生率15.0%,出现气胸需行闭式引流治疗的比例是6.6%。此外研究还显示并发症的发生可导致严重的临床预后,出血患者中,18%需输血治疗。发生并发症的的患者常需住院治疗或者住院时间延长。发生并发症患者出现呼吸衰竭需机械通气的比率明显增高,出血者4.3%,气胸需行置管引流者1.4%,无并发症发生者0.6%。研究者认为对于部分患者,包括低风险肺癌患者、虚弱而无法行进一步治疗的患者、高风险肺癌需直接手术的患者,经皮肺穿刺活检不是必要的。
经皮肺穿刺活检需要考虑的问题还包括:取材未查到癌细胞并不能完全排除肺癌,可能造成病情延误;如果结节是恶性,穿刺有造成种植转移的潜在危险等。
所以,是否行经皮肺穿刺活检,医生和患者必须谨慎权衡病变的恶性风险和穿刺所带来的风险后再作出决策。