（一）变应性咳嗽（atopic cough）

1、定义：临床上某些慢性咳嗽患者，具有一些特应症的要素，抗组胺药物及糖皮质激素医治无效，但不能诊断为支气管哮喘、变应性鼻炎或EB，将此类咳嗽定义为变应性咳嗽。其与变应性咽喉炎、UACS及感染后咳嗽的关系、发病机制等有待进一步明白。

2、临床表现：安慰性干咳，多为阵发性，白昼或夜间均可咳嗽，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽，常伴有咽喉发痒。通气功用正常，诱导痰细胞学反省嗜酸粒细胞比例不高。

3、诊断规范：目前尚无公认的规范，以下规范供参考。（1）慢性咳嗽，多为安慰性干咳。（2）肺通气功用正常，气道高反响性阴性。（3）具有下列指征之一：①有过敏性疾病史或过敏物质接触史；②变应原皮试阳性；③血清总IgE或特异性IgE增高；④咳嗽敏理性增高。

4、医治：对立组胺药物医治有一定效果，必要时加用吸入或短期（3～5d）口服糖皮质激素。

（二）慢性支气管炎（chronic bronchitis）

定义：咳嗽、咳痰延续2年以上，每年累积或继续至多3个月，并扫除其他惹起慢性咳嗽的病因。咳嗽、咳痰普通晨间分明，咳白色泡沫痰或黏液痰，减轻期亦有夜间咳嗽。

在社区盛行病学调查中慢性支气管炎是最罕见疾病，但是在专科门诊诊治的慢性咳嗽患者中，慢性支气管炎只占多数。由于目前慢性支气管炎的诊断中缺乏客观的规范，临床上很多其他病因惹起的慢性咳嗽患者常被误诊为慢性支气管炎。

（三）支气管扩张症（bronchiectasis）

由于慢性炎症惹起气道壁毁坏，招致非可逆性支气管扩张和管腔变形，次要病变部位为亚段支气管。临床表现为咳嗽、咳脓痰，甚至咯血。有典型病史者诊断并不困难，无典型病史的轻度支气管扩张症则容易误诊。X线胸片改动（如卷发样）对诊断有提示作用，疑心支气管扩张症时，最佳诊断办法为胸部高分辨率CT。

（四）气管-支气管结核（bronchial tuberculosis）

气管-支气管结核在慢性咳嗽病因中所占的比例尚不清楚，但在国际并不稀有，少数兼并肺内结核，也有不少患者仅表现为单纯性支气管结核，其次要症状为慢性咳嗽，可伴有低热、盗汗、消痩等结核中毒症状，有些患者咳嗽是唯一的临床表现，查体有时可闻及局限性吸气期干啰音。X线胸片无分明异常改动，临床上容易误诊及漏诊。

对疑心气管-支气管结核的患者应首先停止普通痰涂片找抗酸杆菌。局部患者结核分枝杆菌培育可阳性。X线胸片的直接征象不多，可见气管、主支气管的管壁增厚、管腔狭隘或阻塞等病变。CT特别是高分辨率CT显示支气管病变征象较X线胸片更为敏感，尤其能显示叶以下支气管的病变，可以直接提示诊断。支气管镜反省是确诊气管-支气管结核的次要手腕，镜下惯例刷检和组织活检阳性率高。

（五）ACEI诱发的咳嗽

咳嗽是服用ACEI类降压药物的罕见不良反响，发作率约在10%～30%，占慢性咳嗽病因的1%～3%。停用ACEI后咳嗽缓解可以确诊。通常停药4周后咳嗽消逝或分明加重。可用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替代ACEI类药物。

（六）支气管肺癌（bronchogenic carcinoma）

支气管肺癌初期症状细微且不典型，容易被无视。咳嗽常为中心型肺癌的晚期症状，晚期普通X线反省常无异常，故容易漏诊、误诊。因而在详细讯问病史后，对有临时吸烟史，呈现安慰性干咳、痰中带血、胸痛、消瘦等症状或原有咳嗽性质发作改动的患者，应高度疑心肺癌的能够，进一步停止影像学反省和支气管镜反省。

（七）心因性咳嗽（psychologic cough）

心思性咳嗽是由于患者严重心思成绩或有意清喉惹起，又有文献称为习气性咳嗽、心因性咳嗽。小儿绝对罕见，在儿童1个月以上咳嗽病因中占3%～10%。典型表现为日间咳嗽，专注于某一事物及夜间休息时咳嗽消逝，常随同焦虑症状。

心思性咳嗽的诊断系排他性诊断，只要扫除其他能够的诊断后才干思索此诊断。儿童次要医治办法是暗示疗法，可以短期使用止咳药物辅佐医治。对年龄大的患者可辅以心思征询或肉体干涉医治，适当使用抗焦虑药物。儿童患者应留意与抽动秽语综合征相鉴别。

其他病因肺间质纤维化、支气管异物、支气管微结石症、骨化性支气管病、纵隔肿瘤及左心功用不全等。