对已感染结核菌的人，给予抗结核菌药物，可以减少感染者体内的结核菌，防止发生严重结核病，减少结核病发病。但是给没有感染结核菌的人服用抗结核药物进行预防是有效的。 那么，那些人需要服用药物预防呢？首先新发现排菌病人的家庭内已受感染的儿童，如果家里有人患了结核病，那么与其有密切接触的人，尤其是儿童应该到医院进行检查，以确定有无感染，若证实已有感染应服药物预防。 第二，是做结核菌毒实验结果是强阳性的儿童及青少年。 第三，长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗的患者，以及有糖尿病、爱滋病、营养不良等疾病的患儿，凡结核菌毒实验结果为阳性都应服用抗结核药物预防。不过患有精神病、肝炎、或有异烟病中毒史的人应禁忌用药物预防。 目前，用于药物预防的重要药物是异烟病（雷米封），服用剂量是每天每公斤体重5-10mg，总量不超过每天30mg，一次顿服，疗程6个月至一年。应注意的是必须坚持服用，不能随意停药，否则达不到预防的目的。异烟病价格便宜，效果好，副作用少，比较安全。但是服药期间仍应定时复诊，了解药物预防的效果，有无副作用的发生，即便及时处理。结核合并糖尿病用药五注意

两病需要同时治。一经确诊糖尿病合并肺结核，首先要认真控制糖尿病，只有使血糖降至正常或理想水平，才能提高机体抗感染能力，也才能提高抗结核药效果，促进病情改善。

抗痨疗程得延长。 异烟肼、利福平是抗结核病的常用一线药物，治疗糖尿病合并结核病时用药时间至少要比单纯肺结核延长半年以上。其次，早期、足量、联合及全程应用抗结核药物仍是糖尿病合并肺结核的基本治疗原则。常用一线药物还有对氨基水杨酸钠和链霉素等。治疗中宜组成三联或四联用药，强化2～3个月后，改为异烟肼、利福平两联维持治疗12个月以上，以彻底根除结核菌感染、防止复发而使肺部病变复杂化，减小治疗难度。

注意药物间作用。注意避免抗结核药与降血糖药的相互作用。长期用异烟肼可影响糖代谢，使糖耐量降低，因此在用药期间应定期检查血糖并采取相应措施。当糖尿病合并肺结核时，若将磺脲类降血糖药如甲苯磺丁脲等与异烟肼、利福平合用，后者会促使肝脏分泌较多药酶，加速甲苯磺丁脲等的代谢与排泄，使糖尿病恶化，可导患者致昏迷。因此应改用链霉素、氮硫脲、对氨基水杨酸钠治疗结核病。若选用异烟肼、利福平进行抗结核治疗，则应选用胰岛素为主要药物治疗糖尿病，不宜选用磺脲类降血糖药。

加替沙星要慎用。糖尿病合并肺结核的患者要慎用加替沙星等氟喹诺酮类药物。加替沙星是人工合成第四代氟喹诺酮类药物，与其他较新的氟喹诺酮相似，近年来临床上用其治疗结核病，并显示出较好抗结核疗效。但最近有资料报告，使用加替沙星可引起低血糖和高血糖的发生。其确切机制目前尚不清楚。低血糖反应见于接受磺脲类与非磺脲类口服降糖药的糖尿病患者，常在使用加替沙星药物的前3天发生，尤其是第1天。高血糖反应多在首次服用加替沙星后的4～10天发生。因此糖尿病患者在服用加替沙星时，要特别注意血糖的监测。如果出现任何低血糖或高血糖的迹象，应该立即停止加替沙星治疗。

保肝不选甘草酸。抗结核药可能会使部分患者出现药物性肝损害，故常规进行保肝治疗，但当患者合并有糖尿病时，不宜选用甘草酸类药物。因甘草酸类药物具有糖皮质激素样作用，可使患者的血糖升高。 最后，控制糖尿病不能单靠降糖药或胰岛素，还必须重视饮食调整。一般情况下，患者的营养供应，包括热源物质、蛋白质及维生素均要略高出普通糖尿病人，以适应肺结核治疗时的营养需求，但应禁食各种高糖食品及含糖饮料，高脂食品亦要加以限制。

肺结核合并咯血如何护理？

1、卧床休息，如明确病变部位，则应向患侧卧位，以减少病变播散，在患处可以置冰袋降低局部体温，使血管收缩，以利于止血。

2、向患者宣教，解除紧张恐惧情绪，保证有足够的休息与睡眠，积极配合治疗。

3、对咳嗽剧烈或因咳嗽而诱发咯血的病人应予以镇咳剂，有利于止血。但应向患者宣教，如感觉血液已涌出或咽部有咸热感觉，不应抑制咳嗽，而应努力把血咳出，以防止窒息、肺不张和吸入性肺炎。

4、保持大便通畅，避免大便干结，防止因排便而引起咯血，可予以缓泻剂或灌肠。

5、饮食：咯血期间应进食易消化的温凉饮食。

6、咯血期间严禁以热水洗澡，洗头，洗脸及手足，以防因血管扩张而诱发咯血。

7、咯血完全停止2周，才可以恢复正常生活。