本期导读：

肺腺癌是起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺的非小细胞癌，发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见，多起源于较小的支气管，为周围型肺癌。2011年美国肺癌研究学会、美国胸科学会、欧洲呼吸学会联合主持制定一个对病人治疗、预测及预后更有意义的病理分型，将肺腺癌分为：浸润前病变、微浸润性腺癌、浸润性腺癌和浸润性腺癌变异型。

浸润前病变

非典型腺瘤性增生（AAH）是指肺内小的（＜0.5 cm）、局限性、II 型肺泡细胞和/或 Clara 细胞增生性病变；增生细胞有轻－中度异型性，核内包涵体常见，细胞间常有空隙、沿肺泡壁生长，有时累及呼吸性细支气管壁；分子生物学显示与肺腺癌相关基因改变相似。

原位腺癌（ AIS）定义为≤3cm的局限性小腺癌，癌细胞完全沿着以前存在的肺泡壁生长，无间质、血管或胸膜浸润；肺泡间隔可增宽伴硬化，但无瘤细胞间质浸润；此外，肺泡腔内无瘤细胞聚集，也无瘤细胞形成乳头或微乳头生长方式；AIS可分为非黏液性、黏液性和黏液/非黏液混合性三种；几乎所有AIS为非黏液性，由肺泡II型上皮和/或Clara细胞组成；黏液性AIS极少见，癌细胞高柱状，细胞核位于基部，胞浆富含黏液，有时可类似杯状细胞。

原位腺癌病理学

影像与病理

微浸润性腺癌

AIS和MIA均为早期肺癌，手术切除后预后很好，5年无瘤生存率几乎达100%。

浸润性腺癌

贴壁为主型腺癌（LPA）是附壁样生长为主（浸润成分＞5 mm）

浸润性腺癌变异型

胶样腺癌亦即黏液癌或粘液腺癌，新分类将罕见的黏液性囊腺癌也归类为胶样腺癌。