肝炎患者，特别是慢性肝炎和重型肝炎晚期，经常可见牙龈出血、皮肤出现瘀斑、注射针孔流血不止、便血等。肝炎时出血的原因很复杂，其机制尚不清楚，但可与以下几个原因有关：

01

凝血因子合成减少

正常血液中存在着抗凝血物质和凝血因子，可使血液流动不被凝固，又可使出血的部位及时止血。肝脏是制造Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子的器官，严重肝炎时，凝血因子合成减少，从而使血液凝固能力降低。

02

凝血因子消耗增加

肝细胞承担着清除凝血物质的能力，而肝炎使这种能力降低。炎症又要促进凝血活酶样物质释放，使凝血因子较平时的消耗明显增加。

03

肝炎病毒激活免疫系统

损伤血管内皮，激活凝血系统，循环血液中大量微血栓的形成，致凝血因子消耗增加。

04

有止血作用的纤维蛋白溶解

纤维蛋白的溶解酶要靠肝脏清除。肝炎严重时这种能力降低，促使纤维蛋白溶解而出血。

05

血小板质量异常

血小板是血液中止血的基础物质。肝炎病毒和免疫复合物可抑制骨髓使产生血小板的量减少，质受损。另外，脾功能亢进以及血管内凝血可使血小板被破坏、消耗增多。

06

内毒素血症与出血密切相关

肝炎特别是重型肝炎时，来自肠道的肉毒素不能被肝脏滤过、解毒而进入血流，可使血液释放、血栓形成等引起弥散性血管内凝血，凝血因子消耗增加。

07

继发感染

重型肝炎和慢性肝炎使机体抵抗力下降，各种病原菌乘虚而入，引起肺炎、腹腔感染、皮肤脓肿、败血症及深部真菌感染等。病原菌繁殖和感染时所产生的内外毒素和免疫物质结合，可激活凝血系统形成大量血栓，导致出血现象。

总之，当肝炎出血时，可以是上述某一因素所致，也可能是多种因素综合作用的结果。