“护士，这位是刚才120急救中心从某三甲医院ICU转过来的化脓性阑尾炎术后的病人，患者已经出现多脏器功能损伤、肝衰竭，他现在神志不清，呼吸急促，少尿，外院留置胃管、尿管及腹腔引流管……”“好的，我知道了，主任已经和我电话预约，把病人情况给我做了详细介绍，我提前做好准备了！”此刻已是中午1点，简单的交接后，我们迅速将患者安置在病床上，常规上心电监护，接氧气面罩给氧，建立输液通道，抽血……工作井井有条的进行着。根据化验结果，科室立即组织全科医生进行会诊，定好治疗方案。要急诊行人工肝治疗。虽然已是下午三点、操作人工肝的护士也正在发热，若现在做人工肝就意味着可能要加班到晚上十一点，但考虑到病人的病情，治疗护士还是坚持带病为病人行人工肝治疗。科护士长考虑到人工肝治疗护士的身体状况特地安排了一名助理护士协助工作。这些都安排好了以后，紧接着我们开始为病人进行股静脉穿刺置管。患者虽然昏迷了，可是肢体还是会不自主的乱动，股静脉穿刺置管操作是非常精准的，要求医务人员技术娴熟且病人右侧肢体制动配合，只要一个环节出了问题都可能导致穿刺失败，况且病人已经出现了肝衰竭，凝血功能差，反复的穿刺还有可能给患者造成不必要的伤害。于是，科里的医生一起上前将患者按住，趁着这个时候，操作人员快速的完成了消毒、铺巾、穿刺、置管、缝合固定，大家这才稍稍松了口气。接下来治疗护士便将提前预冲好的管路与穿刺针相接，治疗就这样开始了。

治疗开始后，我们密切的观察患者的病情变化，2小时过后患者的呼吸慢慢变得平稳，尿袋里开始有尿液引出，这是一个病情好转的征兆。第3个小时，姜医生说：“给他抽血，看看病人的情况怎么样了？”于是我立即按照医嘱给患者抽了血。半个小时过去，抽血结果终于出来了，结果让我们眼前一亮，肝、肾功能、血气分析指标开始好转，我再看看尿袋已经引出200ml的尿液，我们都相互对视了一下，虽然带着口罩，可是我们还是能感觉到对方的微笑，因为我们心里知道患者有希望了，病情在慢慢的好转。

墙上的钟表滴滴答答的走着，早已过了下班的时间，科主任、经管医生、治疗护士，没有一个人提前走。大概是晚上8点半左右，病人开始有了些反应，伸手去抓鼻腔的胃管，我们马上阻止了它，“何叔叔，您听得到我们说话吗？您的病很重，我们在极力的抢救您，这胃管我们需要给您胃肠减压，现在还不能拔，等你情况稳定了我们再给您拔除，请再坚持下！”病人的意识似乎有些清醒，听懂了我们说的话，慢慢的把手放下了。

整个治疗历时7个小时左右，治疗结束时已是晚上11点，病人意识渐渐清醒，各项指标也在恢复中，在医护人员的护送下返回病房继续监护。大家的体力都已经透支，可看到病人转危为安，心里还是觉得非常值得。

这位危重患者，由于全身炎症反应，他的呼吸、循环、消化及泌尿系统都不同程度的受到一定打击，肝功能已经出现了肝衰竭，若不及时抑制炎症反应，清除炎症介质，纠正体内的酸中毒，随时都有生命危险。人工肝治疗是借助体外循环装置将患者的血液引流到体外，通过一个特制的膜将患者体内引出的血液进行净化，清除体内因疾病因素所产生的毒素，通过这个治疗来纠正患者内环境紊乱，减轻各脏器受到炎症打击的反应，功能更快的得以恢复。该患者从外院一转入我院，经科室会诊就定好了急诊人工肝血浆置换治疗加持续血液滤过透析治疗加内科综合治疗的治疗方案，通过大家的努力，患者的病情迅速得到了控制，现在各种管道都已拔除，过几天就能出院了。

以上是肝病科众多危重患者中的一位患者的大致抢救治疗过程，通过这个病人的诊治，有几点心得：1、肝病科的品牌影响力明显增强，随着我们科近几年肝病诊治水平的明显提高，在赣州及周边地区已经初步形成了“看肝病到五院”的较强影响力。2、团队协作的力量。优秀的科室必须依赖优秀的团队，通过这几年合作下来，科室内部的医护配合、医生内部的协作会诊、科室人员吃苦耐劳的奉献精神，使得整个团队在工作中都配合得非常有默契。3、人才培养。该患者成功救治的关键还是在于对病情的准确判断与把握，及时给予恰当治疗。这些成绩的取得和医院对临床科室全体医生及护理骨干的培养、给予机会进修学习是分不开的，再加上科室内部的业务学习及医护人员的个人努力，才使科室的整体诊治水平得到快速提高。我们的工作同时也得了到国内众多专家及同行的认可。4、人工肝在危重症患者的抢救中有着非常重要的地位。

肝病科：周观林 黄慧