首先要了解什么是食道静脉曲张。食道静脉曲张是食道中、下段食道内壁静脉肿胀、扭曲、变粗、扩大的现象。食道静脉曲张,几乎总是发生在肝硬化的患者中。
肝硬化的病人为什么会发生食道静脉曲张?
肝硬化病人,肝细胞坏死后有疤痕形成,结了疤的肝脏,使血液向肝流动受阻,速度减慢。血液在静脉内积聚、郁滞,使静脉内血压升高。我们称之为门脉高压。静脉内血液积聚、血管内压升高,迫使血液经平时不开放的血管逆流入食道较小的血管,使平时很小的血管肿胀、扩大、扭曲,形成静脉曲张。
肝硬化病人有了食道静脉曲张应如何诊断?
为了及早诊断食道静脉曲张,肝硬化病人一经确诊,就要进行胃镜检查。胃镜检查,医生使用一根细细的柔性导管,它的头端带有摄像头,并与电视屏幕相连,医生将胃镜置入口腔,轻轻将胃镜移入食道,就可以在电视屏幕上显示静脉曲张的大小、部位、有无破裂等,可以精准诊断静脉曲张。
食道静脉曲张有哪些症状?
肝硬化病人有了食道静脉曲张,不会引起任何症状和不适。除非静脉曲张破裂出血。一旦破裂出血,则会有:呕吐大量血液,常是没有先兆,没有疼痛,突然呕吐1-2碗血液,有时甚至一小脸盆,十分凶险。同时,由于鲜红的血液经消化液的破坏,呕血的病人会排出黑色,像铺柏油马路的柏油样乌黑的稀便,一天十多次,危重病人甚至离不开便盆。如不及时抢救治疗,可能出现休克、甚至死亡。
为什么食道静脉曲张容易出血?
1、静脉内血压升高
静脉曲张因血液不断郁积,血管内血压比正常静脉明显增高,易致破裂出血。
2、静脉壁薄
由于血液积聚,血管越来越肿胀,血管壁越来越薄,易破裂出血。
3、血管紧靠食道内表面
静脉曲张位于食道内,而且紧靠食道内表面,食物摩擦,很容易出血。
食道静脉曲张套扎术
食道静脉曲张,破裂出血要紧急治疗,争分夺秒,抢救病人生命。首先静脉补液与输血,以补充血液的丢失。在边抢救,边输液的情况下,尽早进行食道静脉曲张套扎术。
它是使用胃镜将特制的血管结扎器送入食道,在几分钟之内结扎破裂出血的静脉,达到快速、精准、安全、紧急止血的方法。
这一方法颠覆了近百年来食道静脉曲张出血一定要急症手术的历史;过去静脉曲张大出血的病人往往需要急症剖腹切开,切脾止血。手术死亡率高,有了食道静脉曲张套扎术就不要开刀了。而且为有黄疸、腹水,甚至肝硬化患者有肝癌的病人大呕血提供安全、易行的止血办法。